阴道出血PPT参考幻灯片.ppt

胎盘早剥 * 产后出血 子宫收缩 乏力 产道裂伤 凝血机制 障碍 胎盘滞留 剖宫产切口 感染 产褥感染 * 4. 和炎症有关系的阴道出血： 阴道炎 急性慢性宫颈炎（ 宫颈息肉） 急慢性子宫体炎 急慢性盆腔炎 * 5. 与安放宫内节育器有关的 表现为月经量增多或不规则出血，多因为节育器安放的位置不好或下移 * 外伤 性交以后的出血（处女膜破裂、阴道壁裂伤） 尿道肉埠、宫颈糜烂、息肉等接触出血 6. 与创伤有关的出血 * 子宫肌瘤 宫颈癌 子宫内膜癌 卵巢肿瘤 7. 女性生殖器官肿瘤 * 子宫肌瘤 * 正常宫颈 涂醋酸后 涂碘后 * CIN1 CIN2 CIN3 * 绝 经 期 若阴道出血量极少，历时2-3天干净，多为绝经后子宫内膜脱落引起的出血或萎缩性阴道炎； 若流血量较多、流血持续不净或反复阴道流血，应考虑子宫内膜癌的可能。 * 非月经期出血大多是一种病理性的，而由于很多人无法分辨出血是生理性还是病理性的，所以安全起见，最好还是到医院请教医生，以免贻误早期诊治的良机 * 1 女性生殖系统解剖 各时期女性阴道出血 阴道出血的预警 2 3 * 阴道出血的预警 预警指数：★★★☆☆ 症状1 月经量明显增多，比平时的量增加1倍甚至更多，伴有大血块，突然站起时，大量经血涌出，严重时出现头晕、眼花、浑身无力等贫血表现 可能的病因：放置节育环引起的出血、子宫肌腺症、排卵型功能失调性子宫出血 * 症状2 每月月经按时，只是月经量明显增多，月经持续时间延长 可能的病因：子宫肌瘤 预警指数：★★★☆☆ * 症状3 周期不规则的阴道出血，时出时停，时而量多，时而量少，以致 本人也无法确认是不是月经 可能的病因：无排卵型功能失调性子宫出血、早期的子宫内膜癌　　 预警指数：★★★★☆ * 症状4 阴道出血连绵不断，中间没有干净的时候，出血量可多可少 可能的病因：生殖道恶性肿瘤，特别是宫颈癌或子宫内膜癌 预警指数：★★★★★ * 症状5 生育年龄的妇女在妊娠期间阴道出血 可能的病因：流产、宫外孕、葡萄胎、前置胎盘、胎盘早剥 预警指数：★★★★★ * 症状6 快要绝经时的阴道出血 可能的病因：无排卵型功能失调性子宫出血、恶性肿瘤 　预警指数：★★★★★ * 症状7 阴道不规则出血外还伴有白带增多、颜色异常（黄色、咖啡色、绿 色等），有臭味 可能的病因：晚期宫颈癌、子宫内膜癌、粘膜下子宫肌瘤合并感染 预警指数：★★★★★ * 症状8 同房或做妇科检查后阴道出血，颜色鲜红，2－3天后出血可以自己停止，但通常不伴有腹痛 可能的病因：早期宫颈癌、宫颈息肉、严重的宫颈糜烂、粘膜下子宫肌瘤 预警指数：★★★★☆ * 症状9 月经前后点滴出血，持续数日，导致整个月经期持续十几天甚至更长 可能的病因：放置节育环的副作用 预警指数：★★☆☆☆ * 这些都是不正常的表现，阴道出血有多种原因： 与年龄及是否结婚有关 可能出现了内分泌失调、炎症、肿瘤等疾病 此外，是否得了血液病也值得考虑 * * 作 业 1.儿童期出血原因是什么？请具体描述。 2.请定义妊娠晚期常见异常阴道出血的原因。 3.妇科最常见的恶性肿瘤是什么？请描述其筛查方法。 4.通过本节课的学习您有何收获？ * * 阴道出血的常见原因 郑州市中心医院妇产科 * 目录 1 女性生殖系统解剖 各时期女性阴道出血 阴道出血的预警 2 3 * 1 女性生殖系统解剖 各时期女性阴道出血 阴道出血的预警 2 3 * 正常解剖 * 1 女性生殖系统解剖 各时期女性阴道出血 阴道出血的预警 2 3 * 新生儿阴道出血 儿童期阴道出血 青春期阴道出血 育龄期阴道出血 绝经期阴道出血 * 新生儿 婴儿出生以后由于母体雌激素供应中断，发生激素撤退而出现类似月经的出血，一般数天之后自行停止。 特点 处理 不需处理 * 儿童期 1. 性早熟 是指儿童性成熟的年龄明显提前,主要表现为性功能过早发育、生殖器官发育提前及出现第二性征，女孩的性早熟表现为女性性征发育 1-8岁的女孩有阴道出血、第二性征显著发育，应考虑性早熟。阴道出血无论有无规律，如有第二性征显著发育应考虑早发月经，不需要过多干预 * 2. 创伤性阴道出血 儿童的阴道及外阴部疼痛，并伴有多少不等的鲜血流出，这多半是 创伤 如流出有臭味带血的液体，又有时发烧，多半有异物残留阴道里 * 3. 生殖道肿瘤 幼女出现不规则阴道出血考虑为阴道肉瘤 好发部位是阴道、子宫颈、膀胱及尿道 阴道或者宫颈病变处有葡萄样肿块，属于恶性肿瘤 *