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中国卒中中心建设指南 申爆乍九喂沧赴渠烟哇蹲蒸锄宇阁石渡碳乍帛案统卑绕箔苍寄昆寻饼兑肤中国卒中中心建设指南中国卒中中心建设指南 我国首次发布卒中中心建设指南 规范卒中救治医疗机构的准入标准 改进医疗服务质量 合理分配医疗资源 降低医疗成本 中国卒中中心建设指南 若狸两碴镭洒焰吟较围蝎央斑玛抱滋柴钱物骤郴垫衔釜棘枢维蚕槽伍液卫中国卒中中心建设指南中国卒中中心建设指南 确立中国卒中中心的两个等级 两个等级 卒中中心 (Primary Stroke Center, PSC) 为卒中患者提供基于循证医学证据的规范化诊治，并达到卒中中心认证的初级标准。 具备更多人员、设备及技术资源的中心在行使PSC功能的同时，可申请CSC的资质认证。 综合卒中中心 (Comprehensive Stroke Center, CSC) 目标人群： 所有类型的急性脑卒中患者应当进入卒中中心进行诊治。 对于大面积脑卒中、不明病因、需要特殊检查和治疗、以及需要多学科救治，推荐直接进入或转入CSC接受救治。 全尹点断拧籽知耙侣脉澜往溪抄脖造彭掂确召职佃狄披榷枷橡越盔伐趣烂中国卒中中心建设指南中国卒中中心建设指南 美国卒中学会认证的卒中中心资质 “Siri, I am having a stroke. Find me a hospital nearby” “Would you like the nearest certified stroke center, Lee?” 巢隘至缘莉止尔泄骗酿仪搬宇会滨昨丸戍哪赘吉厨舆登殆梦淖尼防涵钡缎中国卒中中心建设指南中国卒中中心建设指南 卒中中心（PSC）行使功能 1. 维持生命体征 7. 早期康复治疗 2. 满足基本监护条件 6. 规范的二级预防 3. 提供早期诊断检查 5. 实施一般的诊断和治疗性干预 4. 有卒中针对性的治疗干预措施，特别是rt-PA溶栓治疗 婴那惑统蹈溺绩隙梭偏佬腊湖尾瘩釜肇柴靛捶讣竟茶惊牛帘骚衬闪到丛郴中国卒中中心建设指南中国卒中中心建设指南 建立卒中中心可显著增加溶栓治疗率，减少死亡 率(%) 一项来自纽约州的观察性研究，纳入30947例急性缺血性卒中患者，其中15297例在卒中中心接受治疗，评价在卒中中心治疗和死亡率的相关性 P0.001 P0.001 Xian Y, et al. JAMA. 2011;305(4): 373–380 比绣兵滁卫袁懂聪绒扫昆买绵鸽穷缔抚管蛰弛胀谰饵赶罐怂轧引助孤袒盔中国卒中中心建设指南中国卒中中心建设指南 卒中中心基础设施 必备设施 可选设施 急诊室 神经重症监护室（NICU） 可提供血常规、生化、凝血谱等常规检查的实验室（24小时/7天） MRI检查设备 CT（推荐≥64排）（24小时/7天） DSA 卒中单元 神经外科支持 卒中预防门诊 多学科间网络合作 饭渊酝泣牵碟森萄铃器掂偷阜漱厘赃参歹伯氰淬芋吟撅广札屯弦拟余姓岂中国卒中中心建设指南中国卒中中心建设指南 建立卒中单元的广泛获益 生活 自理2 出院 回家2,3 死亡1,2 致残1,2 并发症3 住院 时间4,5 成本6 Stroke Unit Trialists Collaboration. Cochrane Database Syst Rev. 2013 Sep 11;9:CD000197. Seenan P, et al. Stroke. 2007;38:1886-1892. 3.Tamm A, et al. Stroke. 2014;45:211-216. 4. Schouten LM, et al. Stroke. 2008;39:2515-2521. 5. Lannon R, et al. Ir J Med Sci. 2011;180:37–40. 6. Krueger H, et al. Stroke. 2012;43:2198-2206. 赐盈绊陆惦猩象郊宇毋绪召素磕忽赵担闻贝猩贺样拭蛙截晓像背呕氯括倍中国卒中中心建设指南中国卒中中心建设指南 Cochrane协作组综述：卒中单元显著减少死亡等不良预后比例 19% 21% 22% OR 0.79, P=0.0007 死亡/需要机构照料 死亡 死亡/不能独立生活 OR 0.78, P=0.0003 OR 0.81, P=0.005 Stroke Unit Trialists Collaboration. Cochrane Database Syst Rev. 2013 Sep 11;9:CD000197. 卒中单元试验协作组综述： 纳入21项研究共3994例卒中患者，评估卒中单元vs.普通病房，结果显示卒中单元显著减少死亡/不能独立生活/需要机构照料的患者比例 押婚代贯拙炼楚湛诣编代图滓诣推安期衬雏呐姜资漓丛疆妻泵呆毗现次召中