胎心监护-胎心电子监护PPT参考幻灯片.ppt

* 结果判断： 1、阳性：周期性子宫收缩时，胎心率 出现连续3次以上晚期减速。 2、阴性：胎心基线及变异正常，无晚期 减速，往往伴有加速。 3、可疑：出现散发性晚期减速或散发性 变异性减速或频发性早期减速。 * 结语 胎心监护有明显的优点，简单方便，在预告胎儿良好方面准确率高。 但在对图形的命名，解释方面依然存在一定争论。 特别强调的是由于影响胎监结果的因素较多，判断结果时一定要慎重，不能盲目地仅以胎监察员评分低而施行剖宫产术，而要结合临床检查及其他检查等全面分析以求准确判断胎儿在宫内情况，决定分娩时机及分娩方式，提高新生儿质量，做好围产保健工作。 * 谢谢 * *  即便有胎心加快或减慢，但只要 有变异存在，预后较变异消失为好. * 重视胎心率基线变异：变异代表着一个经过大脑皮层、中脑迷走神经及心脏传导系统的未受损的神经通路。正常的变异提示这个通路是完整的、未受损的。一旦维持大脑氧合作用的胎儿血液动力学的代偿机制衰竭，胎心基线率的变异就会减少，甚至消失。 *  变异消失的原因 1.过期胎儿、缺氧酸中毒； 2.胎儿睡眠状态； 3.镇静、麻醉剂的使用； 4.无脑儿、先天性房室传导阻滞。 * * 变异增加的原因 1.脐带受压； 2.胎儿缺氧；自主神经不平衡； 3.胎儿应急水平上升； 4.交感神经兴奋、胎儿窦房结灵 敏度升高。 * 胎心基线加快（心动过速）：轻度160bpm  中度170bpm  重度 180bpm、胎心基线过慢（心动过缓）： 轻度：101～119bpm  重度：100bpm 以上均要连续观察10分钟以上。 * 加速：胎心率基线暂时增加15bpm  以上，持续时间超过15秒， 称为加速,通常伴有胎动、宫缩。 * 随着宫缩、胎动胎心率有相应加速，提示胎儿 有良好的心血管系统交感神经反应，是胎儿觉醒高的反应。 * * 减速：指随宫缩出现的暂时性的胎心率减慢。 早期减速 变异减速 晚期减速 * 早期减速（ED）：特点：减速与宫缩同步（倒影关系），下降幅度 50bpm,形态一致。持续时间短，恢复快。是由于胎头下降受压，继发性迷走神经活动增强所致。 * * 特点：常发生于宫缩顶峰之后15 秒,（平均  宫缩开始后30秒），与宫缩不同步；  胎心率基线常偏高、变异减少或消失，下降缓慢，恢复亦慢。轻度：下降15bpm  中度:下降15～45bpm 重度:下降45bpm. 是由于子宫—胎盘功能不良，胎儿缺氧，心肌抑制所致。 2、晚期减速（LD）： * * 晚期减速的原因 1、胎盘功能不足； 2、伴其他异常图形说明胎儿缺氧严重。 * 晚期减速的意义 中度或 重度晚减伴基线变异减少或消失，说明胎儿宫内缺氧。 * 晚期减速的处理 1、纠正低血压 2、吸氧化 3、左側卧位 4、纠正高张宫缩。 若无改善，尽快结束分娩。 * 3、 变异性减速(VD) 为常见的波型:可分为V型、U型、W型或  其他不规则波形,与宫缩显示各种暂时关系 , 或无恒定关系，下降快，恢复也快。 轻度：胎心率80bpm,不管持续时间长短。 中度：胎心率80bpm,持续时间60秒