鼻饲技术完整版.pdf

鼻饲技术 一、 定义： 鼻饲技术是经鼻将胃管置入胃内， 并通过胃管注入提供维持人体代谢 所需的营养素的一种方法。 二、 目的： 对于不能经口进食的患者， 通过从胃管注入流质食物、 肠内营养素或 药物，保证病人摄入足够的营养、 水份和药物， 维持病人营养和治疗 需要，以利于疾病的早日康复。 三、 适应症： 1.昏迷患者。 2. 口腔疾患或口腔手术后患者，上消化道肿瘤、食管狭窄引起吞咽困 难患者。 3.不能张口的患者，如破伤风患者。 4.其他患者， 如早产儿、 病情危重者、 拒绝进食、 食管气管瘘患者等。 四、禁忌症： 1. 肠梗阻。 2.活动性消化道出血。 3.严重肠道感染。 4.腹泻。 五、操作步骤： （一）操作前步骤： 1. 评估患者并解释 （1）询问患者身体状况， 半小时前有无进食饮水， 评估患者鼻腔 状况，包括鼻腔粘膜有无肿胀、炎症、鼻中隔弯曲、息肉等，既往有 无鼻部患者，既往有无插管经历。了解患者心理状况和配合程度。 （2 ）向患者及家属解释操作目的、 过程及操作中配合方法， 取得 患者合作。 2. 用物准备：治疗盘内备无菌治疗巾 （包括内盛纱布 3`4 块纱布 的治疗碗、镊子、一次性 50ml 灌食器、石蜡油纱布） ；治疗巾外备鼻 饲液（ 38~40 摄氏度）、温开水、一次性无菌手套、一次性胃管、一 次性治疗巾、棉签、胶布、别针、水温计、手电筒、弯盘；医嘱单、 治疗单、手消毒液、医疗垃圾桶、可回收垃圾桶。 3. 环境准备：温湿度适宜，病房整洁无异味。 4. 护士准备：衣帽整洁，洗手，戴口罩。 （二）操作步骤： （1）两人核对医嘱无误后，护士携治疗卡至患者床旁，核对患者床 号、姓名、住院号，评估患者口腔、鼻腔情况，告知患者进行鼻饲的 目的和方法，以取得患者配合。 （2）护士洗手，戴口罩，准备用物。 （3）携用物至床旁，再次核对，备胶布。协助患者安置取坐位、半 坐卧位和仰卧位（头偏向一侧） 、抬高床头（昏迷患者取平卧位头后 仰），有义齿者取下并妥善放置。 （4 ）铺治疗巾于患者颌下， 弯盘置于便于取用处， 观察并检查鼻腔， 选择畅通无疾患的一侧，用清水或生理盐水棉签清洁鼻腔。 （5）打开无菌盘，打开胃管包装袋。戴手套，检查胃管是否通畅， 测量插管长度（一般为鼻尖 耳垂 剑突或前额发际 剑突的距 离，成人为 45—55cm，小儿胃管插入长度为眉间 剑突与脐中点的 距离），并做好标记。 （6）用液状石蜡油纱布润滑胃管前段 10—20cm，一手持纱布托住胃 管，另一手沿选定的一侧鼻孔缓缓插入，至咽喉部（ 14— 16cm）时， 根据患者具体情况进行插管。 1）清醒患者：嘱患者协助做吞咽动作，顺势将胃管向前推进，至预 定长度，初步固定。 2）昏迷患者：左手将患者头托起，使下颌靠近胸骨柄，缓缓插入胃 管至预定长度，初步固定。 （7）插管过程中，严密观察患者病情变化。 1）插管过程中若插管不畅，嘱患者张口，检查胃管是否盘曲在口腔 中；不可强行插入，以免损伤黏膜。 2）插管时若患者出现恶心、呕吐，可暂停片刻，嘱患者深呼吸或做 吞咽动作，稍后插入，减轻患者的不适。 3）插管时患者出现呛咳、呼吸困难、发绀等情况，表示误入气管， 应立即拔管。 （8）当胃管插到预定长度时需确定胃管是否到达胃内，方法如下： 1）接注射器于胃管末端回抽，能抽出胃液。 2）将听诊器放于胃部， 用注射器快速注入 10ml 空气，能听到气过水 声，再将注入的空气抽出。 3）将胃管末端放入盛有水的治疗碗中， 无气泡逸出； 如有气泡溢出， 表示误入气管。 （9）确定胃管在胃内后，用胶布固定胃管于鼻翼及面颊部。 （10）测量鼻饲液温度，先注入少量的温开水，湿润管腔，避免流质 食物黏附在管壁上， 然后缓慢注入流质食物或药液