ICU护理质量管理工具的应用.ppt

P-plan ? 分析问题产生的原因 ? 流程不合理 ? ? 制度不完善 ? ? 制度执行不到位 ? ? 召集护士长和临床护士等人员召开会议 , 讨论问题产生的原因 , 并作好记录 ( 头脑风 暴法 ) 危急值登记不规范的原因 ? 列出所有的原因 : 1. 人员紧张 (2) 2. 工作量大 (3) 3. 电脑速度慢 (1) 4. 让实习生、进修生接听电话 (4) 5. 临床护士未引起足够的重视 (8) 6. 流程存在缺陷 (6) 7. 检验科与临床科室之间缺少沟通 (7) 8. 临床护士与医生之间缺少沟通 (9) 目的 ? 比较所有可能的原因，然后辨认对质量问 题有直接影响的主要因素 过程 1. 收集所有的影响因素 2. 收集和整理所有的末端因素 3. 评估是否这些末端因素是可控的？ 4. 对末端因素逐条确认 5. 找出真正影响问题的主要原因 提示 ? 原因仅限于那些 对质量有直接影 响的 结果 ? 主要原因 工具 ? 排列图 ? 散布图 ? 关联图 / 亲和图 ? 矩阵图 ? 实验设计法 PDCA 步步通 计划： 步骤 3 找出影响质量的主要因素 目标 ? 确认所有可能的解决方法，以及简单、快速地验证这些 方法的可能性 过程 1. 用头脑风暴法获得所有的解决方法 2. 针对主要原因验证所建议的解决方法 3. 选择那些最佳的备选方法 4. 明确描述解决方法 5. 决定简单的验证是否可能 提示 ? 解决方案限制 在 10 个以下 结果 ? 关于解决方法的简明 清单 工具 ? 头脑风暴和投票法 PDCA 步步通 计划： 步骤 4.1 寻找可能的解决办法 目标 – 选择将要实施的最终解决方法 过程 1. 决定和执行针对简便验证方法的验证计 划 2. 确认验证结果 3. 建立挑选矩阵图 4. 作出最终选择 5. 如有必要，同管理层确认所选方法 结果 ? 按优先顺序排 列的经挑选的 方法（方案） 提示 ? 制订准则以便优 先顺序的统计 工具 ? 数据收集 ? 散布图 ? 决策矩阵 PDCA 步步通 计划： 步骤 4.2 测试和选择 过程 : 1. 做什么 2. 谁去做 3. 何时完成 4. 需要哪些资源 5. 预期结果是什么 提示 ? 确保必要的协调，以免各项任务 间的冗余 ? 如果行动责任人不是小组成员， 应和该责任人分享相关信息 目标 ? 建立有效的和可操作的行动计划 结果 ? 完整的行动计划 工具 ? 行动计划 PDCA 步步通 计划： 步骤 4.3 提出行动计划和资源 计划书 2012.01- 2013.01 2013.02- 2013.04 2013.05- 2013.07 2013.08- 2013.09 P-PLAN 发现问题，分析 问题，制定目 标，计划，设计 流程 D-DO 护士培训 危急值考核 临床医生和护士定 期沟通 C-Check 设计表单，进行 例行的危机值检 查，督促工作 A-action 效果评价，根据效果将 流程标准化推广，危机 值管理制度的补充。遗 留问题放在下一个 PDCA 循环解决 三个最主要可控制因素制定 -1 ? 临床护士与医生之间缺少沟通 — 解决办法 : 每月科室召开临床护士与医生 之间的会议 , 就加强危机值管理进行协商 , 解 决落实碰到的困难 , 作好会议记录 —准备：原始资料的积累 ? 临床护士未引起足够的重视 —解决办法 : 护理部组织临床危机值相关 知识的培训，并进行考核，将危机值管 理纳入科室综合目标责任制管理，严格 落实，如果由于未严格按照危机值管理 执行而造成医疗纠纷的，严肃处理 — 准备：培训幻灯，签到表，学习记录 ，考核记录，原始资料的累积 三个最主要可控制因素制定 -2 ? 流程存在缺陷 — 解决办法 : 1. 设计更合理优化的流程，比如在原 有流程的基础上引进电脑强制报告程 序，如果检验科危机值发出电脑警示 后，科室内电脑不能再进行其他操作 ，只能处理完危急值后才能进行其它 操作 2. 科室接听危急值施行首接负责值 三个最主要可控制因素制定 -3 目标 – 将措施付诸实施 过程 1.