第八章尿的生成与排出200911电子教案.pptVIP

第八章 尿的生成与排出 胡祁生Department of PhysiologySchool of Basic Medicinehqs2002@ 尿生成和排出尿的目的： 1、排泄代谢终产物及异物 2、调节细胞外液量和渗透压 3、保留体液的电解质，维持酸碱平衡 第一节 肾的功能解剖和肾血流量 一、肾的功能解剖 （一）肾单位和集合管 （二）皮质肾单位和近髓肾单位 （三）近球小体 （四）肾的神经支配 Diagram showing the parts of the kidney and the nephron (一)、肾单位组成示意图 (二)、皮质肾单位与近髓肾单位 皮质肾单位与近髓肾单位的比较 Renal Cortex Model 肾单位和肾血管的示意图 (三)、近球小体 (juxtaglomerular apparatus) 组 成 部 位 功 能 颗粒细胞 入球小动脉的中膜内 内含分泌颗粒,颗粒内含肾素 系膜细胞 位于入球小动脉与出球小动脉间 吞噬功能 致密斑 远曲小管的起始部 小管液NaCl含量变化 颗粒细胞 分泌肾素 肾小球、肾小囊穿刺和近球小体示意图 方框示近球小体  (四)、肾的神经支配 1、肾交感神经：末梢释放NA，支配肾动脉、 肾小管、颗粒细胞 2、无副交感神经支配 （二）肾血液循环的特征 1、肾血流量 肾血流量大 肾血流量的分布不均匀 肾皮质血流量------94% 肾外髓血流量------5～6% 肾内髓血流量------﹤1% 1. Renal artery 2. Interlobar artery 3. Arcuate artery 4. Interlobular artery 5. Afferent arteriole 6. Glomerulus 7. Efferent arteriole 8. Peritubular capillaries 9. Peritubular vein 10. Interlobular vein 11. Arcuate vein 12. Interlobar vein 13. Renal vein 2、肾小球内毛细血管血压高 3、肾小管周围毛细血管血压低 4、肾血流量的自身调节 定义：在没有外来神经支配的情况下，肾血流量在一定的 动脉血压变动范围内能保持不变的现象。 肾血流量(RPF)和肾小球滤过率(GFR)的自身调节 肾动脉的灌注压 肾血流量与肾动脉压的关系 2.7---10.7 (Kpa) 20---80 (mmHg) 成正比 10.7---24 (Kpa) 80---180 (mmHg) 无正比关系，肾血流量维持一稳定水平 ﹥24Kpa ﹥180mmHg 成正比 2、机制 1）肌源学说 灌注压（80-180mmHg） 血管平滑肌 感受到牵张刺激 平滑肌紧张性 血 管口径 血流阻力 肾血流量稳定 灌注压﹤80mmHg,血管平滑肌达舒张极限 灌注压﹥180mmHg,血管平滑肌达收缩极限 Autoregulation of GFR 意义 肾血流量自身调节 肾小球滤过率不会随血压波动而改变 保持肾小球滤过率的恒定 （二）、肾血流量的神经和体液调节 1、神经调节 肾交感神经活动 肾血管收缩 肾血流量 2、体液调节 去甲肾上腺素 收缩肾血管 肾血流量 肾 上 腺 素 血 管 升 压 素 前 列 腺 素 扩张肾血管 肾血流量 第二节 尿的生成过程 一、肾小球的滤过功能 含义：是生成尿的第一步，即循环血液流 经肾小球毛细血管时，血浆中的水 和小分子的溶质可以通过毛细血管 壁进入到相邻的肾小囊中形成滤过 液（原尿）。 结果：肾小球的滤过液就是血浆的超滤液 （一）肾小球滤过器的解剖学 肾小球滤过器由20～40个毛细血管袢和肾小囊的内层组成 滤过膜 内层：毛细血管壁的内皮细胞 中层：基底膜 外层：肾小囊的的上皮细胞 filtration slit membranecapillary endotheliumglomerular basement membrane 实验方法：微穿刺法——检测超滤液的成分 显微操纵仪 微细玻