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- 2020-07-29 发布于江苏
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CB18 单 元 工 程 施 工 质 量 报验单
(浙江泓大[ ]质报 号)
合同名称:六安市霍邱县众兴集等(2)个乡镇众兴等(6)个村整体
推 进农 村 土 地 整治 示 范 项 目 ( 潘 集 片农 地 整治 ) 施 工 Ⅱ 标
合同编号:HQPJNZ2012 -潘Ⅱ
致:安徽省建信工程监理咨询有限公司潘集镇土地整治监理部
((监理机构)
电灌站出水池 HQPJNZ2012-潘Ⅱ-06-001 单元工程
(及编码)已按合同要求完成施工,经自检合格,报请贵方核验。
附: 电灌站出水池 HQPJNZ2012-潘Ⅱ-06-001 单元工程质
量评定表。
承 包 人:(全称及盖章)
项目经理:(签名)
日 期: 年 月 日
(核验意见)
监理机构:(全称及盖章)
监理工程师:(签名)
日期:年月日
说明:本表一式 份,由承包人填写。监理机构审签后,
承包人 2 份,监理机构、发包人各 1 份。
建筑物基础开挖工序工程质量评定表
单位 工 程 霍邱县潘集镇 单元 主要单元工程
名 称 土地整治示范项目 类别
分 部 工 程 郭老庄电灌站 检验 年 月 日
名 称 II 标 日期
单元工程 电灌站出水池 评定 年 月 日
名称、部位 日期
项 项 目 质 量 标
主
检 验 记 录
次 名 称 准
要检
查 地基平整,岩
基槽地
地基平整,岩石冲洗洁净,无积
项 1 石冲洗洁净,无
基处理
水
目 积水
一
般检 地基清理符
地基清
查 1 合设计要求,并 地基清理符合设计要求
理和处理
项 经验收合格
目
主 项 项 目 允许偏差 实 测 值(cm)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 1
要检 次 名 称 (cm)
1 基槽宽 -2~4 1 2 3 2 2 1 3 3 - -
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