不同种类ACEEI临床应用特点余振球.pptVIP

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2020-07-28 发布于福建
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不同种类ACEEI临床应用特点余振球.ppt

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不同种类的ACEI临床应用特点首都医科大学附属北京安贞医院高血压科余振球 ·血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)是治疗高血压和心力衰竭有一定特点的重要药物。自从1965年, Ferreira从毒蛇 ( Bothrops jararaca)毒液分离出一种最初认为具有抑制激肽酶和加强缓激肽作用,随后又被证实也具有抑制ACE作用的肽类物质以来,ACET在世界范围内得到了极大的研究、发展和应用,是当今世界上研究开发、应用销售增长最快的类心血管药。 ACEI作为治疗高血压的一线药物,可用于治疗轻度至重度的各型高血压,对于高血压合并糖尿病、心力衰竭、心肌梗死、肾功能不全并蛋白尿等情况,ACEI 是首选药物 JNC7明确提出,唯有ACEI是拥有全部6个强适应症(心力衰竭、心肌梗死后、冠心病高危因素、糖尿病、慢性肾病、预防卒中复发)的抗高血压药。血管紧张素转化酶抑制剂的作用机制 ACEI通过与ACE的多个活性部位结合抑制 ACE的活性。ACEI对循环和组织的AngI的生成都有抑制作用。通过抑制AngI的生成, 生以下效应 ①扩张血管,降低外周血管阻力 ② Angli水平降低,对交感缩血管纤维末梢作用降低,去甲肾上腺素的释放减少,直接作用与中枢神经系统,抑制交感活性: ③抑制和逆转心血管重塑; ·④抗动脉粥样硬化作用,抑制粥样斑块的形成稳定斑块,改善血管内皮功能,降低PAI的活性,维持正常的纤维溶解平衡,抑制血管内血栓形成;