以社区为范围的健康照顾 课件.pptVIP

主要依据： 1 、居民能否得到质优、价廉、及时的服务？ 2 、社区责任医生的威望 第三节 社区诊断 是社区诊断是将疾病的诊断从个体 扩展到群体范围，以流行病学为基础， 体现整体人群的发病率、死亡率和环境 致病因素对健康的影响。 二、 临床诊断与社区诊断的比较 详见 P87 页 图 2 、社区诊断的目的 1 ）发现社区的健康问题，辨明社区的需要 与需求 2 ）判断造成社区健康问题的原因，并了解 解决问题的程度和能力。 3 ）提供符合社区需求的卫生计划资料。 3 、收集有关社区的资料 (1) 社区人群健康状况 1 ）人口学资料 2 ）疾病指标 3 ）死亡指标 4 ）居民生活习惯和行为方式的指标 5 ）居民健康意识、求医行为的指标 （ 2 ）社区环境状况 1 ）自然环境 2 ）社会环境 4 、社区诊断步骤 1 、汇集诊断资料 2 、确定解决卫生问题的优先顺序 3 、社区计划的实施 4 、计划效果评估 表 7-3 社区诊断与临床诊断的比较 临床诊断 社区诊断 对象 个体 群体 症状 头痛、发热、腹泻 出诊 患病率、死亡率、十大死因等 检查 病史、体检、实验室检查 社区资料、社区调查 诊断 病名 1 、 2 、 3…….. 罗列 以健康问题制订现 治疗 治疗计划 计划干预、评估效果 第七章 以社区为范围的健康照顾 《 全科医学概论 》 学习目标： 1 、熟悉社区的概念 2 、熟悉社会因素与健康的关系 3 熟悉 COPC 的含义 4 、了解社区诊断对防病治病的重要意义 第一节 社区医学 一、社区 —— 我国社会学家费孝通认 为，社区是若干社会群体（家庭、氏 族）或社会组织（机关、团体）聚集 在某一地域里所形成的一个生活上相 对关联的大集体。 社区应符合以下四个特点： 1 、维持自身运行能满足基本需求的功能单位 2 、与其它机构可以相互交流，即形成社会互动 的单位 3 、在诸如风俗习惯、文化背景具有一致性的单 位 4 、是人们聚集在一起通过政治行为共谋变化的 社会单位 1 、有一定数量的人群 (10-30 万） 2 、有一定的地域（ WHO 要求社区面 积 5000~50000Km2 ）。 3 、有一定的生活服务设施。 4 、有共同的生活方式和文化背景。 5 、一定的生活制度和管理机构 包含了构成社区的 五个基本要素 二、社区医学 1 、社区医学概念 是在确认和解决有关社区群众健康照 顾问题的一门科学。社区医学是一门充分 发掘利用社区资源，满足社区卫生需求， 富有卫生政策和管理机制的宏观公共医学。 2 、社区医学的产生 16 世纪文艺复兴时期工业迅猛发展，大批 手工业者纷纷涌入城市或聚集在工厂、矿山 周围，形成了许多社区。 20 世纪 60 年代英国率先使用“社区医学， 并进行了一系列以社区为基础的研究。 3 、社区医学教育 1 ）都市化建设影响社区人群健康因素增多 2 ）卫生人员培训必须与社区卫生需求相适应 （上 世纪 70 年代国外已形成了完整的体系） 要求做到以下５点： 1. 社区医学教育围绕社区卫生保健需求 2. 选好适合社区教学的课目 3. 深入社区实习基地，了解社区情况 4. 训练社区调查、社区诊断、提出干预措 施，有处理实际问题的能力。 5. 、掌握社区常见病多发病的诊断治疗技 能。 社区医学教育，是突出社区大卫生的管 理和人群疾病防治的定向教育，培养从事 初级医疗保健的专门人才。 社区卫生服务是一种可及、经济、公正、高质量 的基层医疗疗保健服务。 特点： 1 、符合社会效益、成本效益和经济效益 2 、社区人人参与 3 、形成卫生服务网络 4 、防、治、保、康一体化，政府、医疗、居委 会共同参与。 5 、重视利用社区资源。 4 、防、治、保、康一体化，政府、 医疗、居委会共同参与。 5 、重视利用社区资源。 三、 以社区为导向的基层医疗 * 以社区为导向的基层医疗（ COPC ） 最 初是在 20 世纪 30 年代以色列 Dr . Sidney L. Kark 提出。强调把服务的范围从单一的临 床治疗扩大到社区，以流行病学的观点提 供完整的照顾。 COPC 是对社区医学和家庭在社区实践 中的优化组合 基本特征： 1 、以社区医学的理论为指导 2 、基层医疗为基地 3 、以家庭 / 全科医疗的形式实施照顾 COPC 的三个要素为： * 1 、 一个 基层医疗 单位（街道医院或 乡卫生院） 2 、社区人群 3 、解决问题的过程。 2 、以社区为导向的意义 1 、只有通过提供以社区为范围的服务，才能 全面了解人们健康问题的性质、形态和公众的就 医行为。 2 、以社区的背景观察健康问题 （社区是健康 隐患的重要背景）。 3 、以社区为服务范围要求全科医师同时关 心所有人 . 4 、以社区为范围的服务，才能合理利用有