儿科疾病的治疗原则.ppt

2 ．注射法 注射法比口服法奏效快，但对小儿刺激大， 肌肉注射次数过多还可造成臀肌挛缩、影 响下肢功能，故非病情必需不宜采用。肌 肉注射部位多选择臀大肌外上方；静脉推 注多在抢救时应用；静脉滴注应根据年龄 大小、病情严重程度控制滴速。在抗生素 应用时间较长时，提倡使用续贯疗法，以 提高疗效和减少抗生素的副作用。 儿科疾病的治疗原则 贵州省毕节市人民医院儿二科 赵欣黔 总论 ? 儿童阶段是一个生长发育的连续过程，不同年龄阶段的小 儿在生理、病理和心理特点上各异，在发病原因、疾病过 程和转归等方面与成年人更有不同之处，因此在疾病的治 疗和处理上 须充分考虑年龄因素。不同年龄小儿的表达 能力不同，更增加了儿科医护人员在治疗过程中观察和判 断的难度。由于小儿起病急，变化快，容易并发一个甚至 多个器官或系统病变，故治疗措施既要适时、全面，又要 仔细、突出重点；且在疾病的治疗过程中较成年人更需要 爱心、耐心和精湛的医术，任何一个不恰当的处理方法或 方式，都可能对小儿生理和心理等方面产生较长久甚至终 身的不良影响。要求儿科临床工作者必须熟练掌握护理、 饮食、用药和心理等各方面的治疗技术，使患儿身心顺利 康复。 一、护理的原则 ? 在疾病治疗过程中，儿科护理是极为重要 的一个环节，许多治疗操作均通过护理工 作来实施。良好的护理在促进患儿康复中 起着很大的作用。护理工作不仅仅是护士 的工作，儿科医师也应关心和熟悉护理工 作，医护之间密切协作，以提高治疗效果。 1 ．细致的临床观察 ? 临床所观察到的患儿不典型的或细微的表 现，都应考虑其可能存在 的病理基础。如 婴儿哭闹可以是正常的生理要求，也可能 是疾病的表现，细致的观察是鉴别两者的 关键。 2 ．合理的病室安排 ? 病室要整齐、清洁、安静、舒适，空气新 鲜、流通，温度适宜。为提高治疗和护理 的质量，可按年龄、病种、病情轻重和护 理要求合理安排病房及病区：①按年龄分 病区，如新生儿和早产儿病室、年长儿病 室、小婴儿病室等；②按病种分病区，将 同类病儿集中管理，传染病则按病种离； ③按病情分病房，重危者收住抢救监护病 室，恢复期病儿可集中一室。 3 ．规律的病房生活 ? 保证充足的睡眠和休息很重要，观察病情 应尽量不影响患儿的睡眠，尽可能集中时 间进行治疗和诊断操作，定时进餐。 4 ．预防医源性疾病等 ? ①防止交叉感染：医护人员在接触患儿之 前、后均应洗手，病室定时清扫、消毒； ②防止医源性感染：正确、规范地应用导 尿、穿刺等各种治疗方法，定时检查消毒 设备，防止感染的发生；③防止意外的发 生：医护人员检查、处理完毕后要及时拉 好床栏，所用物品如体温表、药杯等用毕 即拿走，以免小儿玩耍误伤。喂药喂奶要 将婴儿抱起，避免呛咳、呕吐引起窒息。 二、饮食治疗原则 ? 根据病情选择适当的饮食有助于治疗和康 复；不当的饮食可使病情加重，甚至危及 生命。 1 ，乳品 ? ①稀释乳：供新生儿早产儿食用；②脱脂奶：半 脱脂或全脱脂奶，脂肪含量低，只供腹泻时或消 化功能差者短期食用；③酸奶：牛乳加酸或经乳 酸杆菌发酵成酸奶，其蛋白凝块小、易消化，供 腹泻及消化力弱的病儿食用；④豆奶：适用于乳 糖吸收不良和牛乳过敏的小儿；⑤无乳糖奶粉 ( 不 含乳糖，含蔗糖、葡萄糖聚合体、麦芽糖糊精、 玉米糖浆 ) ：长期腹泻、有乳糖不耐受的婴儿应使 用无乳糖奶粉；⑥低苯丙氨酸奶粉：用于确诊为 苯丙酮尿症的婴儿。 2 ．一般膳食 ? ①普通饮食：采用易消化、营养丰富、热能充足的食物； ②软食：将食物 烹调得细、软、烂，介于普通饮食和半 流质饮食之间，如稠粥、烂饭、面条、馒头、肉末、鱼羹 等，使之易于消化，供消化功能尚未完全恢复或咀嚼能力 弱的病儿；③半流质饮食：呈半流 体状或羹状，介于软 食和流质饮食之间，由牛乳、豆浆、稀粥、烂面、蒸蛋羹 等组成，可另加少量饼干、面包，适用于消化功能尚弱， 不能咀嚼吞咽大块固体食物的病儿；④流质饮食：全部为 液体，如牛乳、豆浆、米汤、蛋花汤、冲藕粉、果汁、牛 肉汤等，不需咀嚼就能吞咽，且易于消化吸收，适用于高 热、消化系统疾病、急性感染、胃肠道手术后病儿，亦用 于鼻饲。流质饮食供热能与营养素均低，只能短期应用。 3 ．特殊膳食 ? ①少渣饮食：纤维素含量少，对胃肠刺激性小，易消化，适用于胃肠 感染、 肠炎病儿；②无盐及少盐饮食：无盐饮食每日食物中含盐量 在 3g 以下，烹调膳食不另加食盐。 少盐饮食则每天额外供给 1g 氯化 钠，供心力衰竭和肝、肾疾病导致的水肿患儿食用；③贫血饮食：每 日增加含铁食物，如动物血、动物肝、各种肉类等；④高蛋白膳食： 在一日三餐中添加富含蛋白质的食物，如鸡蛋、鸡、瘦肉、肝或豆制 品等，适用于营养不良、消耗性疾病患儿；⑤低脂肪饮食：膳食中不 用或禁用油脂、肥肉等，适用