化验结果的临床意义参考课件.pptVIP

血管外科常用化验检查结果的临床意义 血管外科—吴琼 1 血常规 1 凝血功能 2 生化检验 3 CONTENTS 目 录 2 2020-7-27 顾名思义，血常规就是血液的常规检查。 血液在全身流动，身体各种组织和细胞都与之息息相关，因此血液的检查能够反映身体许多方面的信息。血液相关的检查有很多种，血常规检查是对血液中的血细胞数量和种类进行分析的一种检查。 血液由液体和有形细胞两大部分组成，血常规检验的是血液的细胞部分。血液有三种不同功能的细胞--红细胞(俗称红血球)，白细胞(俗称白血球)、血小板。通过观察数量变化及形态分布，判断疾病。是医生诊断病情的常用辅助检查手段之一。 一、血常规 3 2020-7-27 血常规有什么用？ 第一，帮助医生进行诊断。很多种疾病可能有会引起血常规检查的异常，由此可以帮助医生考虑患者目前存在什么样的问题，可能是什么疾病。 第二，帮助医生确定下一步诊疗计划。血常规分析的结果可以帮助医生判断患者的血细胞的数量，存在什么样的风险，是否需要采取治疗措施，是不是需要输血，有时也可以帮助医生判断病情的严重程度。 第三，有些疾病的治疗效果需要动态观察，从而指导医生制订和调整治疗方案。比如，如果有缺铁性贫血，补铁治疗后对血常规的定期检查可以帮助医生判断治疗有没有效果，如果没有效果是什么原因，以便在诊断和治疗上做出调整。所以，在诊断疾病时以及诊断疾病之后都可能需要进行血常规检查。血常规已经是健康体检中的必备检查项目，有利于早期发现某些异常情况。 4 2020-7-27 血常规的正常值与临床意义 5 2020-7-27 血常规的正常值与临床意义 6 2020-7-27 血常规的正常值与临床意义 白细胞总数（WBC） 7 2020-7-27 血常规的正常值与临床意义 白细胞计数（DC） 8 2020-7-27 血常规的正常值与临床意义 红细胞沉降率（血沉ESR） 正常值： 魏氏法：男性：0~15mm/h，女性：0~20mm/h 潘氏法：男性：0~10mm/h，女性：0~12mm/h 9 2020-7-27 血常规的正常值与临床意义 血小板计数与出凝血时间 10 2020-7-27 血常规的正常值与临床意义 11 2020-7-27 血常规的正常值与临床意义 凝血时间（CT ） 正常值：玻片法：2~5分钟， 试管法：4~12分钟 临床意义： 延长见于凝血因子缺乏、纤溶活力增强、凝血活酶生成不良、血循环中有抗凝物质，如使用抗凝药物等。 缩短见于高血脂、高血糖、脑血栓形成、静脉血栓等。 12 2020-7-27 血液高凝状态、凝血、出血、止血，是临床最常遇到的情况。出血性疾病的筛查与诊断、血栓前状态和血栓疾病的检查、各种抗凝药的正确应用和预后估计，都离不开对凝血状态的了解。 二、凝血功能 13 2020-7-27 凝血功能的正常值与临床意义 凝血酶原时间 (prothrombin time，PT) 1、正常参考值:9.6-13.5秒。 2、临床应用:凝血酶原时间是检查外源性凝血因子的一种过筛试验，是用 来证实先天性或获得性纤维蛋白原、凝血酶原、和凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ的缺陷或抑制物的存在，同时用于监测口服抗凝剂的用量，是监测口服抗凝剂的首选指标。据报道，在口服抗凝剂的过程中，维持PT在正常对照的1-2倍最为适宜。 14 2020-7-27 凝血功能的正常值与临床意义 PT异常意义 1 、延长:先天性因子Ⅱ Ⅴ Ⅶ Ⅹ缺乏症和低(无)纤维蛋白原血症;获得性见于DIC、原发性纤溶症、维生素K缺乏、肝脏疾病;血循环中有抗凝物质如口服抗凝剂肝素和FDP以及抗因子Ⅱ Ⅴ Ⅶ Ⅹ的抗体。 2、缩短:先天性因子Ⅴ增多症、口服避孕药、高凝状态和血栓性疾病。 3、口服抗凝剂的监测:凝血酶原时间是监测口服抗凝剂的常用指标，在ISI介于2.2-2.6时,凝血酶原时间比值在1.5-2.0 INR在3.0-4.5用药为合理和安全.世界卫生组织(WHO)规定应用口服抗凝剂时INR的允许范围:非髋部外科手术前1.5-2.5;髋部外科手术前2.0-3.0;深静脉血栓形成2.0-3.0;治疗肺梗塞2.0-4.0;预防动脉血栓形成3.0-4.0;人工瓣膜手术3.0-4.0。 凝血酶原时间;报告方式;即报告被检标本的凝血酶原时间(秒)也同时报告正常对照的结果(秒)并用凝血酶原比值报告之 待检血浆的凝血酶原时间 凝血酶原时间比值 = 正常血浆的凝血酶原时间 15 2020-7-27 凝血功能的正常值与临床意义 国际标准化比值(international normalized ratio，INR) 1、正常参考值:0.8-1.5。 2、临床应用:INR是病人凝血酶