儿科临床路径解读参考课件.pptVIP

临床路径管理信息报告卡 填报科室：儿科普通病区 填报时间：20 年 月 日 病人基本信息： 床号： 床,住院号： 入院日期：20 年 月 日 姓名： 性别：男/女 年龄： 入院诊断：肺炎 报告事项及理由： 1. 事项：变异 2. 理由：（1）体温不退、肺炎体征没有明显缓解，需要改用其他抗菌药物。 （2）病情进行性加重，出现肺外并发症，需要加用其他治疗方案。 （3）肺炎吸收不明显。 科室意见：同意上述理由 科主任签字： 反馈意见： 时间： 年 月 日 * 感谢各位同事对儿科工作的支持！ * 儿科临床路径 * 支气管肺炎临床路径 一、支气管肺炎临床路径标准住院流程 （一）适用对象。第一诊断为支气管肺炎 （二）标准住院日为10－14天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合支气管肺炎。 2.当患儿同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 * 入院后第1－2天 1.必需的检查项目： （1）血常规、CRP、尿常规、粪常规； （2）胸片； （3）呼吸道病毒、细菌病原学检查； （4）血支原体、衣原体测定（本院没此检查可免）； （5）血气分析（根据情况决定是否需要做）； （6）心肌酶谱及肝肾功能； （7）心电图（根据情况决定是否需要做）。 以上检查门诊已做可免 2.必要的告知。 入选临床路径、加强拍背等护理、注意观察肺部症状变化。 * 入院后3－5天 1.根据患者情况可选择的检查项目： （1）复查血常规、尿常规、粪常规; （2）血气分析检查; （3）心电图检查;超声检查； （4）各种呼吸道病原学复查; （5）肺功能检查； （6）肺CT； （7）支气管镜检查。 2.必要的告知： 在支气管肺炎过程中如出现心力衰竭、呼吸衰竭、DIC、中毒性脑病等临床表现，及时出支气管肺炎临床路径。 * 出院标准 1.咳嗽明显减轻； 2.连续3天腋温37.5℃； 3.肺体征改善； 4.X线胸片示炎症明显吸收。 * 变异及原因分析 1.难治性肺炎：即对常规抗感染治疗不能控制疾病，包括以下几个方面： （1）体温不退、肺炎体征没有明显缓解，需要改用其他抗菌药物。 （2）病情进行性加重，出现肺外并发症，需要加用其他治疗方案。 （3）肺炎吸收不明显。 2.由于上述原因导致治疗费用和延长住院时间 * 毛细支气管炎临床路径 （一）适用对象。 第一诊断为毛细支气管炎 （二）标准住院日为7－10天。 * 进入路径标准 1.第一诊断必须符合毛细支气管炎 2.当患儿同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 3.不存在下列情况： （1）年龄小于3个月； （2）胎龄小于34周的早产儿； （3）伴有基础疾病，如先天性心脏病、支气管肺发育不良、先天免疫功能缺陷。 * 入院后第1－2天 1.必需的检查项目： （1）血常规、CRP、尿常规、粪常规； （2）胸片； （3）呼吸道病毒、细菌病原学检查； （4）血支原体、衣原体测定（本院没此检查可免）； （5）血气分析（根据情况决定是否需要做）； （6）心肌酶谱及肝肾功能； （7）心电图（根据情况决定是否需要做）。 以上检查门诊已做可免 2.必要的告知。 入选临床路径、加强拍背等护理、注意观察肺部症状变化。 * 入院后第3－5天 1.根据患者病情可选择的检查项目： （1）血气分析检测； （2）肺功能测定； （3）心电图复查； （4）血清过敏原检查； （5）超声心动图； （6）复查血支原体、衣原体； （7）支气管镜检查。 2.必要的告知： 如出现心力衰竭、呼吸衰竭等并发症时应当及时出毛细支气管炎临床路径。 * 出院标准 1.喘息消失，咳嗽明显减轻。 2.连续3天腋温37.5℃。 3 肺部体征明显改善。 * 变异及原因分析 毛细支气管炎患儿住院经综合治疗10天，仍有反复咳、喘