流行病学第8版第20章 糖尿病.pptVIP

种族和民族等分布-1型糖尿病 美国研究显示，白种人1型糖尿病发病率显著高于黑人。 科罗拉多登记表明非西班牙语种人的1型糖尿病危险性是西班牙语种人群的2.5倍。 亚洲国家1型糖尿病发病率明显低于欧洲国家，黄种人也明显低于其他人种。 中国是1型糖尿病低发病率国家，但不是该病遗传均一性的国家。 （二）人群分布 第二节 流行特征 种族和民族等分布- 2型糖尿病 世界上不同种族，2型糖尿病患病率亦不同；相同环境条件下 不同种族2型糖尿病的患病率不同。 糖尿病存在家族聚集性。 职业的劳动性质与劳动强度与糖尿病的发生关系密切。 移民与糖尿病患病也存在一定关系。 （二）人群分布 第二节 流行特征 1型糖尿病的发病有一定季节性。 发病率呈逐年上升趋势。 2型糖尿病的发病无明显季节性。 患病率呈现持续增长趋势。 （三）时间分布 第二节 流行特征 1990年 1970年 2015年 患病率 2005年 1995年 2015年全球总患病率为8.8% 1980年 2013年全球总患病率为8.3% (主要数据来源：IDF) 1980—2010年中国6次大规模糖尿病流行病学调查结果 （三）时间分布 第二节 流行特征 调查年份（诊断标准） 调查 人数 （万） 年龄 （岁） DM 患病率 （％） ＩＧＴ 患病率（％） 筛选方法 1980a（兰州标准） 30 全人群 0.67 － 尿糖+馒头餐2hPG 筛查高危人群 1986（WHO,1985） 10 25~64 1.04 0.68 馒头餐2hPG 筛查高危人群 1994（WHO,1985） 21 25~64 2.28 2.12 馒头餐2hPG 筛查高危人群 2002（WHO,1999） 10 ≥18 城市4.5 农村1.8 IFG2.7 1.6 FPG筛查高危人群 2007~2008（WHO,1999） 4.6 ≥20 9.7 15.5b GGTT 一步法 2010(2010ADA) 9..57 ≥18 11.6 50.1b 空腹+葡萄糖2hPG+ HbAlc 第三节 危险因素 1型糖尿病 遗传因素 病毒感染 自身免疫 其他环境因素 （一）糖尿病的危险因素 第三节 危险因素 2型糖尿病 （二）糖尿病的危险因素 第三节 危险因素 糖耐量受损 胰岛素抵抗 肥胖（或超重） 膳食因素 早期营养 体力活动不足 社会经济状况 高血压及其他易患因素 可变因素 妊娠2型糖尿病 遗传因素 固定 因素 第四节 预防策略与措施 1.预防策略 2.预防措施 一级预防 二级预防 三级预防 第四节 预防策略与措施 糖尿病防治国家行动计划 制定长远的糖尿病防治国家行动计划。 建立与完善糖尿病三级防治和疾病监测网。 开展糖尿病分级诊疗试点。 开展社区综合防治。 加强糖尿病防治人才队伍建设。 提高糖尿病防控核心信息的人群知晓率。 加强糖尿病防治工作的国际合作与交流。 （一）预防策略 第四节 预防策略与措施 一级预防 对象：一般人群 目的：预防和延缓高危人群和高危社区发生糖尿病 预防措施： 健康教育和健康促进手段，提高全社会对糖尿病危害的认识； 提倡健康的生活方式，加强体育锻炼和体力活动； 提倡膳食平衡，戒烟限酒，限盐，防止能量的过度摄入； 预防和控制肥胖 （二）预防措施 第四节 预防策略与措施 二级预防 对象：高危人群 目的：预防糖尿病的发生 预防措施：加强筛查，采用严格控制血糖的策略以降低糖尿病的发生风险 （二）预防措施 第四节 预防策略与措施 三级预防 对象：糖尿病患者 目的：预防糖尿病及其并发症的发生和进展 预防措施： 无并发症患者: 加强健康教育+血糖的自我监测+规范药物治疗 +饮食治疗和体育锻炼 控制血糖稳定； 有并发症患者: 对症治疗+预防病情恶化+防止伤残和加强康复 降低死亡率、病死率，提高生活质量 （二）预防措施 第四节 预防策略与措施 （二）预防措施 第四节 预防策略与措施 一般人群 三级预防 二级预防 一级预防 高危人群 患者 糖耐量正常 有糖调节受损； 年龄≥40岁、超重、肥胖 男腰围≥90cm，女腰围≥85cm 高血压、血脂异常 高血糖症 糖耐量受损 并发症： 无 有或无 增加、加重 小结 糖尿病是当前威胁人类健康最重要的慢性非传染性疾病之一。其患病率在全球范围内呈逐年快速增长，并出现了低龄化、年轻化的趋势，给个人、家庭和社会带来沉重的经济负担。 我国糖尿病流行病学特点：以2型糖尿病为主；患病率与经济发