业务学习脑性盐耗与抗利尿激素分异常综合征.pptVIP

抗利尿激素分泌异常和 脑性盐耗综合征 Syndrome of Inappropriate Antidiuretic Hormone Secretion. SIADH Cerebral Salt-Wasting syndrome, CSw 参马华梅 背景低钠血症 Hyponatremia 低钠血症血钠135mEq/L (正常135-145mEq/L) 住院儿童常见的电解质素乱 低钠血症±多尿 低钠血症±浮肿 低钠血症原因 水过多低张液体的输入/多饮 肾对水的贮留过多( SIADH) 钠丢失过多(肾/肾外)肾失钠/呕吐、腹泻 钠的摄入不足较少见 低钠血症分类(1)血容量 低血容量 Hypovolemic 等血容量 Euvolemic 胃肠道丢失腹泻、呕吐 SIADH 第三间隙肠梗阻、胰腺炎 利尿剂使用 利尿剂使用 糖皮质激素缺乏 Addison disease 甲低 失盐性肾炎Salt- wasting nephritis 原发性多饮 高血容量 Hypervolemic w/ dec ECV Reset osmostat 慢性充血性心力衰竭失代偿 进行性肝硬化 肾功能衰竭 低钠血症分类(2)与血浆渗透压关系 血浆渗透压280-295mosm/kg 计算公式2×Nal+血糖1+BUNH+乙醇 等张性低钠血症假性低钠血症 高蛋白血症、高TG血症 高张性低钠血症高血糖、甘露醇甘油治疗 低张性低钠血症