垂体和垂体肿瘤影像参考.pptVIP

Newton等认为静注Gd-DTPA后扫描越早、越快，垂体微腺瘤的检出率越高。由于微腺瘤的强化晚于正常垂体前叶组织，于静注Gd-DTPA早期可见垂体微腺瘤和垂体前叶组织之间的对比度最高，而在扫描晚期，两者之间的对比度下降 Newton DR, Dillon WP, Norman D, et al. Gd-DTPA-enhanced MR imaging of pituitary adenomas. AJNR 1989; 10: 949-954 Elster AD. High-resolution, dynamic pituitary MR imaging: standard of care or academic pastime? AJR 1994 ; 163: 680-682 动态增强 正常腺垂体强化峰值见于58.5± 28.4秒 垂体腺瘤的峰值见于117.3 ± 39秒 腺垂体的强化程度为(204.4 ± 77.2) % 垂体腺瘤的强化程度（147.7 ± 91.6）% 垂体腺瘤和垂体腺的信号强度最大对比见于70 ± 50.6秒，对比程度为（49 ± 16）% 常规SE序列扫描的病灶检出率为30% 动态早期扫描的病灶检出率为55% 晚期扫描的病灶检出率为35% A B C D 垂体微腺。A、平扫示垂体腺左侧份见低信号类圆形病灶；B-C、 动态增强扫描。 B 早期，可见垂体左侧份病灶强化程度较正常垂体腺低。C 随着时间的延长，垂体左侧病灶边缘渐模糊。 D、延迟扫描示垂体内病灶显示不清 A B C D 垂体微腺瘤。A 、平扫示垂体腺内未见异常信号；B－D、动态增强扫描。B－C、示垂体左侧可见界限不清之稍低强化灶。D 、略延迟垂体内低强化灶不明显。 一组267例垂体腺瘤 向鞍上发展者占 90.3% 向鞍下生长者占 26.6% 向鞍旁生长者占 39.9% 各组不同病理类型中，促性腺激素腺瘤95%向鞍上生长, PRL腺瘤55.7%向鞍旁生长, 40.3%向鞍下生长 垂体大腺瘤 Hagiwara等比较了174例垂体腺瘤MR特征，发现GH腺瘤较其他非GH组垂体腺瘤更易向鞍下生长，PRL组腺瘤较非PRL组更易向鞍旁侵犯（40% vs 22.8%） Hagiwara A, Inoue Y, Wakasa K, et al. Comparison of growth hormone-producing and non-growth hormone-producing pituitary adenomas: imaging characteristics and pathologic correlation. Radiology 2003;228:533-538 Kehrli等认为蝶骨内的引流静脉与中央静脉相通可能是部分垂体腺瘤不向鞍上生长而首先侵犯蝶骨的原因 Kehrli P, Ali M, Reis M Jr, et al. Anatomy and embryology of the lateral sellar compartment (cavernous sinus) medial wall. Neurol Res 1998 ;20:585-592 MRI特点 多为椭圆形，但可呈不规则形或分叶状 部分形成“腰身征” T1W稍低信号，T2W略高信号 增强扫描后明显强化 可有出血、坏死、囊变 垂体腺瘤出血的发生率为20-30%，以大腺瘤多见 垂体腺瘤出血的机理，有作者假设出血是由于鞍隔切迹压迫肿瘤供血动脉使其血供中断所致；亦有作者认为肿瘤血管基膜不连续或肿瘤生长过快导致其血供不足，是造成肿瘤坏死、出血的原因 Elster AD, Chen MY, Williams DW 3rd, et al. Pituitary gland: MR imaging of physiologic hypertrophy in adolescence. Radiology 1990 ;174:681-685 T1W T2W C+ 垂体和垂体肿瘤影像 复旦大学上海医学院附属华山医院 放射科 姚振威 施莺燕 初曙光 垂体的解剖和功能 大小：0.5x1x1 cm 重 0. 5 g 分部：腺 垂 体 远侧部 —垂体前叶 结节部 中间部 神经垂体 神经部 漏斗