妊娠滋养细胞疾病病人的护理参考.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 第二节 妊娠滋养细胞肿瘤 临床分期 滋养细胞肿瘤解剖学分期（FIGO，2000年） 改良FIGO预后评分系统（FIGO，2000年） * 第二节 妊娠滋养细胞肿瘤 处理原则 原则 以化疗为主，手术和放疗为辅的综合治疗 化疗 低危患者选择单一药物，高危患者选择联合化疗 手术 放射治疗 * 第二节 妊娠滋养细胞肿瘤 护理评估 健康史：采集个人及家属的既往史，包括滋养细胞疾病史、药物使用史及药物过敏史等 身心状况：不同部位的转移病灶可出现相应的临床表现 * 第二节 妊娠滋养细胞肿瘤 护理评估 相关检查 妇科检查 血、尿HCG:清宫后8周，持续hCG（+）或转阴后（+） 胸部X检查 其他病理检查 滋养细胞高度增生，排列杂乱无章，无绒毛结构。 发生脑转移时：脑脊液hCG:血浆hCG1:60 * 第二节 妊娠滋养细胞肿瘤 护理诊断/问题 自我认同紊乱 与较长时间住院和接受化疗有关 潜在并发症 肺转移、阴道转移、脑转移 * 第二节 妊娠滋养细胞肿瘤 护理措施 心理护理：提供信息，树立信心 严密观察病情：及时发现转移灶的表现 做好治疗配合 有转移灶者，提供对症护理 * 第二节 妊娠滋养细胞肿瘤 护理措施 健康教育 营养：保证摄入量 休息：减少体力消耗 预防感染 随访指导：两年内随访同葡萄胎病人，以后每1年一次，持续3～5年 避孕措施：避孕套 * 第二节 妊娠滋养细胞肿瘤 结果评价 病人能理解并信任所采取的治疗方案和护理措施，配合治疗，树立战胜疾病的信心。 病人获得一定的化疗自我护理知识、技能。 能较好处理与家人的关系，诊治过程中表现出积极的行为。 * 第二节 妊娠滋养细胞肿瘤 预期目标 病人能主动参与治疗护理活动 病人适应角色改变 第三节 化疗病人的护理 * 第三节 化疗病人的护理 定义 化学药物治疗（简称化疗）对恶性肿瘤已取得了肯定的功效，目前化疗已成为恶性肿瘤的主要治疗方法之一。 * 第三节 化疗病人的护理 化疗药物作用机制 影响去氧核糖核酸（DNA）的合成 直接干扰核糖核酸（RNA）的复制 干扰转录、抑制信使核糖核酸（mRNA）的合成 阻止纺锤丝的形成 阻止蛋白质的合成 * 第三节 化疗病人的护理 常用化疗药物种类 烷化剂：邻脂苯芥（抗瘤新芥）、硝卡芥（消瘤芥） 抗代谢药物：甲氨蝶呤、氟尿嘧啶 抗肿瘤抗生素：放线菌素D，即更生霉素 抗肿瘤植物药：长春碱、长春新碱 铂类化合物：顺铂、卡铂 * 第三节 化疗病人的护理 化疗药物的常见毒副反应 骨髓抑制：主要表现为外周血白细胞和血小板计数减少 消化系统损害：最常见的表现为恶心、呕吐 神经系统损害：表现为指、趾端麻木，复视等 药物中毒性肝炎：主要表现为用药后血转氨酶值升高 泌尿系统损伤 皮疹和脱发 * 第三节 化疗病人的护理 护理评估 健康史：采集病人既往用药史，尤其是化疗史及药物过敏史 身心状况：测量体温、脉搏、呼吸、血压、体重，了解病人一般情况 相关检查：测血常规、尿常规、肝肾功能等，化疗前如有异常则暂缓治疗 * 第三节 化疗病人的护理 护理诊断/问题 营养失调 低于机体需要量 与化疗所致的消化道反应有关 体像紊乱 与化疗所致头发脱落有关 有感染的危险 与化疗引起的白细胞减少有关 * 第三节 化疗病人的护理 预期目标 病人能满足机体的营养需要 病人能接受自己形象的改变 病人未发生严重感染 * 第三节 化疗病人的护理 护理措施 心理护理 健康教育 讲解化疗护理的常识 教会病人化疗时的自我护理 * 第三节