医疗机构科室质控参考.pptVIP

* 12345模式 “2”表示两个模型 我们把科室分成两类，形成两个 科室质控模型： 普通科室：“10+X+1”模型 特殊科室：“1+1，点对点”模型 * 普通科室：“10+X+1”模型 “10”表示10项质控内容： 1、病案质量管理；2、药事管理；3、临床用血管理；4、住院诊疗管理；5、患者安全管理；6、手术治疗管理；7、单病种、临床路径管理；8、教学、培训与应急管理；9、门诊管理；10、核心制度落实 “X”表示： 1、科室个性化内容：结合科室实际情况和专业特点，科室自行制定的质控内容和质控指标； 2、本月本科室质控重点。 “1”表示留存一套完整的管理痕迹： 任何一项检查、分析、汇总、整改措施都要有真实的记录，有管理的痕迹。 * 特殊科室：“1+1，点对点”模型 “1+1”表示：一个特殊科室有自己的一套质控内容，并且要留存一套完整的管理痕迹； “点对点”表示：特殊科室质控点与评审实施细则要点一一对应。 * 12345模式 “3”就是三种理念： 质量即生命 事事有人管、人人有责任 全面质控、重点突出 * 12345模式 “4”指的是4个要求 要求科室质控以问题为导向，务求实效； 要求医护互派代表参加对方质控会议，达到、医、 护院感质控工作协调开展； 要求使用管理工具开展科室质控工作； 要求科室质控、等级评审、日常工作有机结合。 * 12345模式 “5”指的是5个步骤 * 第一步：质控小组成员日常按照自己的质控分工，对相关工作进行检查、管理，对指标类项目应用查检表分门别类的进行检查、登记。 第二步：质控员将检查结果进行分类、汇总、分析，在每月的科室质控小组活动会议上进行汇报。对未完成的项目指标或存在的严重问题，会前利用管理工具进行分析，提出整改意见。质控会上提交会议进行讨论，确定原因和整改措施。 第三步：召开科室质控会议，研究讨论问题。 第四步：形成科室质控报告。 第五步：落实整改。 * 医疗质量管理工具： 指为实现医疗质量管理目标和持续改进所采用的措施、方法和手段，如全面质量管理（TQC）、质量环（PDCA循环）、品管圈（QCC）、疾病诊断相关组（DRGs）绩效评价、单病种管理、临床路径管理等。 以上这些管理工具都是呈体系的，互相之间既有关联又有区别，同时又都是经得起考验的国际认可的先进方法。但要实现这些管理工具的应用，使其在医疗质量管理上发挥应有的作用，本身需要大量的统计方法（通常也被人们称为管理工具）的支撑。 * * * 我等皆为医者，应“竭一己之力，尽微薄之能” 提高质量确保患者安全 携手同心共创医患和谐 * 感谢聆听 欢迎交流个人观点供参考，欢迎讨论 * * * * 检验科像个农村卫生间 * 7、标识管理 * 标识错误 * 8、培训管理 * * 9、设备管理 * 药品冰箱温度提示0℃，（这是冰水混合物的温度）药品的质量能保证吗？ 二甲 药品冰箱管理 * 监护仪管理 检查时间：2016年底 监护仪时间：2014-8-10 三甲 * * 10、药品管理 * 抢救车 装备落后，标识不规范，管理不严格 二甲 * 毒麻药管理：储存随便 二甲 * 11、耗材管理 * 2016年5月检查时的抢救车（2014-4） 2016年12月检查时的抢救车（2016-2） 二甲 三甲 * 12、应急管理 * 抢救车应急物品包装完整 * 预案不实用 CT室患者突发意外预案能用吗？ * 地震来临，我们何以如此从容？ * 医院质量管理理论 第三部分 * 质控--尤其是科室质控已成为医院管理的：难点 重点 热点 焦点 * 质控到底是什么东东？ * 1、质量 国家标准GB\T19000-2000： 客体的一组固有特性满足要求的程度 * 2、医疗质量：指在现有医疗技术水平及能力、条件下，医疗机构及其医务人员在临床诊断及治疗过程中，按照职业道德及诊疗规范要求，给予患者医疗照顾的程度。 * 3、医疗质量管理：指按照医疗质量形成的规律和有关法律、法规要求，运用现代科学管理方法，对医疗服务要素、过程和结果进行管理与控制，以实现医疗质量系统改进的过程。 * 医院质量管理的实践 第四部分 * 任重道远 * 一 、构建医院质控体系： 我院的三层两级质控网络 *  院长 相关质量委员会 各职能部门 科室质控小组 科主任