医疗机构环境表面清洁与消毒管理参考.pptVIP

2 * ?? A.1.2.3 ATP法 按照ATP监测产品的使用说明书执行。记录 监测表面的相对光单位值（RLU），考核 环境表面清洁工作质量。 2 * ?? A.1.3微生物法 ? A.1.3.1环境微生物考核方法参考GB 15982。 ? A.1.3.2清洁工具复用处理后的微生物考核指 标，采样方法和评价方法应参考GB 15982的 相关规定。 A.2医疗机构环境清洁卫生质量审核标准 医疗机构环境清洁卫生质量审核标准见A.1。 2 * ? 表A.1 医疗机构环境清洁卫生质量审 核标准 2 * 清洁审核技术的比较 2 * 附录B环境清洁人员个人防护用品选择 2 * 医院医用织物洗涤消毒技术规范 附录C.1环境表面采用消毒剂杀灭微生物效果 2 * 表C.2环境表面采用消毒方法 2 * 2 * 解读1：环境清洁是医院相关性感染（HAIs）预防与控制的基础 ?清洁是一切HAIs预防与控制的基础； ?污染表面在传播耐药菌中重要作用； ?清除表面污染减少HAIs发生； ?国家出台管理规范利于管理； ?关键在于执行力与依从性； ? ……。 2 * 解读2：保洁员团队是感控重要的组成部分 ?医院保洁不同于宾馆保洁与家政服务； ?医院保洁人员的作用与地位； ?医院管理 vs保洁人员管理； ?保洁依从性与持续质量改进； ?保洁人员的现状不容乐观； ?医院保洁的规范化培训； ? … … 2 * 解读4：清洁单元（cleaning unit） ?以临近患者诊疗区域内 的所有环境物表表面为 一个清洁单元；进入下 一个单元时，更换相关 清洁工具与用品，以避 免交叉污染。 2 * 解读5：细微纤维布（Microfiber） ?细微纤维布通常是由聚酯，聚酰胺，聚丙烯腈等纤维 织成，纤维直径大约是人类头发丝的1/10或1/16； ?细微纤维与传统天然植物纤维相比，最大特点比表面 积（Specific surface area，SSA）扩大了40多 倍，具有更强的吸水，吸尘和清除细菌的效果； ?微细纤维表面通常带正静电，而环境表面的灰尘和微 生物等则是带负静电。结合这一特性表明，采用微细 纤维洁具（如地巾、布巾）可以大大提高环境物表的 污物的清除功效。 2 * 微细纤维洁具的清洁特点 ?与传统的洁具相比，微细纤维可以减少清洁 剂和消毒剂的使用，更符合环保的理念： ■与传统拖把相比，在使用清洁剂的情况下，细菌的清 除清除率：94% vs 68%； ■使用消毒剂与否，并不提高微细纤维洁具对清除细菌 的效率：95% vs 94%； ■而传统线拖把而言，使用消毒剂可以明显提高细菌的 清除：95% vs 68%。 2 * 解读6：消毒湿巾disinfection wipes ?以无纺布为载体，吸附消毒液（液体量为载体 的≥1.7倍）或消毒液+表面活性剂；利用对环 境表面的擦拭的过程，释放消毒因子，对环境 表面的病原微生物实施杀灭作用； ?清洁-消毒“一步”完成； ?载体消毒剂。 规范使用：“清洁单元”、无水迹或污染丢弃； 2 * 消毒湿巾有效清除设备表面细菌 ?消毒湿巾有效杀灭细菌； ?消毒湿巾不需要清除残 留，对设备兼容性好； ?决定好产品的因素： ■杀菌谱； ■湿度：0.6g/cm2； ■载体材质。 2 * 解读8：清洁用品的复用 ?热力是清洁拖把、抹布的首选。 ?拖把使用后立即将拖把头浸泡在次氯酸盐溶 液（4000ppm）中 2min，结果13个样 本中仍有3份标本检出 残存细菌。 2 * 传统清洁工具的消毒方法 ?临时自行配制，目前国内最采用消毒剂是含氯 消毒剂，要求现配现用，由于该类消毒剂较易 挥发，故要求24h内使用； ?含氯消毒剂对环境不友好，对人体有刺激，金 属腐蚀，织物漂白； ?投入消毒溶液的清洁工具均为含水分，故有对 消毒溶液稀释作用； ?含氯消毒剂对织物损伤 严重，减少使用频次。 2 * 传统的清洁工具复用方法无法干燥保持 ?有研究证实，潮湿拖把成为重度微生物污染 的媒介，在清洁过程中播散污染。采用污染 的抹布擦硬质表面，抹布不仅会污染操作者 的手，同时会对其它设备和表面的再污染。 ?推荐各医疗机构建立拖把、抹布的使用、复 用、维护与保存的标准化策略。 2 * 清洁？污染？ 2 * 交叉污染隐患 2 * 现代复用方式取代传统方法 热力型清洗-消毒机 ?是指用于复用卫生清洁用品（如，抹布、拖 把头）机械去污、热力消毒的自动设备。清 洁去污是流动水并在清洁剂（或含酶洗液） 的配合下完成的过程；热力消毒则是按用品 消毒的A0值要求设定的温度--时间窗。热力 型清洗-消毒机应具备达到 A0=3000的消 毒能力。 2 * 清洁用品的复用 2 * 医院寝具（床垫、枕