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望诊：淋浴前站在镜子前两臂上举和叉腰动 作,观察乳房乳头，形状有无改变、两 侧对称、皮肤皱褶或凹陷 触诊：用示中指腹部与乳腺皮肤平行轻轻地触 按，不能捏。顺时针顺序进行。检查通 常分5个区，乳房的上限-上外象限-下外 象限-下内象限，然后乳晕。注意有无肿 块、按痛、乳头溢液等。 推荐定期检查人群： 乳腺癌家族史 既往有乳腺良性肿瘤史 未育 第一胎分娩﹥30岁 月经初潮年龄﹤12岁或绝经在55岁以后 进食过量的动物脂肪，绝经后超体重 长期应用雌激素 返标题 四、宫颈病变 乳腺癌为妇女的第一恶性肿瘤，宫颈癌为第二杀手，且危害严重，早期无法识别 ◆ 宫颈癌位女性恶性肿瘤第二位， 妇科恶性肿瘤之首◆ 全世界每年新发病例近50万，死亡23.3万， 80%发生在发展中国家，我国占1/4 目前科学家已经证实，宫颈癌主要是经性生活传播的人乳头瘤病毒（HPV）感染而引起。宫颈癌中HPV 感染占95.0%-99.7%，没有HPV感染几乎不得宫颈癌 宫颈癌的发展过程 HPV 感染 持续HPV 感染 高度病变CIN 癌症 免疫因子 其他致癌因子 辅助效应 30岁 30岁 10% 5-10年 失调 细胞分化 宫颈癌的高危因素◆ 有多个性伴侣或其男性性伴侣有多个 性伴侣的妇女◆ 初次性交年龄低的妇女（≤21岁）◆ 其男性性伴侣有宫颈癌性伴侣的妇女 ◆ 曾经患有或正在患有生殖道HPV感染的妇女◆ 现在或以往有单纯疱疹病毒感染的妇女◆ 爱滋病毒（HIV）感染的妇女 ◆ 患有其他性传播疾病（STD）， 尤其是多种STD混合存在的妇女◆ 正在接受免疫抑制剂治疗的妇女◆ 吸烟、吸毒的妇女 ◆ 有过宫颈病变（如长期慢性宫颈炎、 宫颈癌前病变）及生殖道恶性肿瘤 病史的妇女◆ 经济状况低下的妇女 ◆ 初潮过早与多孕多产 ◆ 卫生习惯不良 ◆ 营养、维生素、微量元素缺乏 （锌、硒、维生素C） 宫颈癌的症状 ◆ 宫颈原位癌及以前：HPV病毒感染至原位癌， 可无任何症状，此期长达5～20年，在这一时期 如能早期发现感染或患病，经过治疗是可以治愈 ◆ 宫颈癌早-中期：Ⅰ期常无任何症状，Ⅰ期以后多表现阴道的不规则出血、性交后出血、绝经后出血及异常血性分泌物较多等 ◆ 宫颈癌晚期：癌细胞转移至身体其他器官如 膀胱、直肠、肺等部位，出现全身症状  三阶梯诊断程序 3 组织病理学检查：确定诊断和治疗的金标准 2 阴道镜检查：对初筛异常者进行进一步诊断， 确定病变范围及程度，指导活检 1 细胞学检查：作为初筛，用于普通人群筛查 (高危人群或初筛者应同时检测HPV) 课件 课件 课件 课件 课件 课件 课件 课件 课件 课件 课件 课件 课件 课件 课件 课件 妇女生殖健康知识讲座 刘 金 风 一、概述 二、生育年龄及更年期妇女保健要点 三、乳腺保健 四、对宫颈病变的认识及防治 五、激素替代疗法的正确认识 返结束 一、概 述 生殖健康指生命各阶段生殖系统及其功能和生殖过程中的体质、精神和社会适应的完好状态，而不仅仅是没有疾病或不适 女性生殖时期分期 新生儿期 幼年期 青春期 性成熟期 更年期 老年过渡期 老年期 返标题 二、女性几个重要时期保健要点 女童期（12岁以前） 生殖器官发育是否正常 各种炎症 青春期（10岁-19岁） 月经是否规律 功能性子宫出血 心理变化 生长发育是否正常 生育期（15岁-49岁） 各种妇科炎症 生育过程健康 绝经前症状 不规则阴道出血 主要是：生殖系统炎症（包括性病） 功能性子宫出血 妇科肿瘤（宫颈癌、子宫内膜癌）乳腺癌 防治 孕期、分娩的完好状态 围绝经期（45-50岁） 月经紊乱（功能性子宫出血） 更年期的早期症状 宫颈癌、子宫内膜癌防治 更年期 老年性阴道炎 子宫颈癌 内膜癌防治 雌激素替代疗法正确使用 危险信号的出现 女童期过早出现性成熟现象 原发闭经 不规则阴道出血 阴道流血流液 同房后阴道出血 乳腺出现无痛性包块 绝经后一年以上阴道再次流血 返标题 三、妇女乳腺保健