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上腹部 CT 平扫及增强技术 福建医科大学附属第一医院影像科 冯其金 ? 提问 1 ：上腹部 CT 平扫怎么扫？具体包括哪些脏器（解剖） ？ ? 提问 2 ：上腹部 CT 扫描的具体参数是多少？ ? 提问 3 ：上腹部 CT 增强的期相是多少（强化效果）？ ? 提问 4 ：上腹部 CT 平扫及增强的注意事项有哪些 ？ 上腹部 CT 平扫及增强的解剖位置 上腹部包括的脏器：肝脏，胆囊，脾脏，胃，胰腺 十二指肠，肾上腺和大部分肾脏。（四分法） 上腹部 CT 扫描前注意事项 平扫： 1 、嘱患者喝水 500 — 1000ml ； 胃肠道常用对比剂包括（阳性对比剂：常用碘对 比剂；阴性对比剂 ：主要为脂肪密度对比剂或气体；中 性对比剂：水） 2 、去除金属异物； 3 、进行呼吸训练； 4 、做好未检查部位防护。 增强： 1 、同上； 2 、检查前 4-6 小时禁食； 3 、禁忌症：甲亢；含碘对比剂过敏史；严重心肝肾 功能不全患者。 肝脏多层 CT 螺旋扫描参数表 项目 内容 检查体位 仰卧 扫描范围 膈顶至肝右叶下缘 KV 100~120 （小儿用 70~80KV ） mA 140~400 （约成人的一半 ） 扫描方向 平扫：头到足 增强：头到足 层厚 5mm 层距 5mm 重建算法 B31f （ abdomen ） ? 肝脏多层螺旋 CT 增强扫描对比剂应 用表 项目 内容 浓度 300~370mgI/ml 总量 70~90ml （每公斤体重约 1.5~2ml 不能超过 2ml/kg ） 流速 2.5~3ml/s 期相设置 详见后面内容 扫描时间设置方法 估计法 阈值触发法 小剂量试验法 优点 1. 简单，快捷 2. 便于不同素质的技 术员掌握 1. 操作相对简单 2. 可使不同患者被检血管 内的碘浓度在达到同一阈 值时扫描 1. 个性化特征明显 2. 可精确测出不同患者被 检血管内碘浓度的峰值时 间 不足 1. 不能体现患者的 个体差异 2. 成功率不高 1. 扫描兴趣区的设置制约 CTA 检查的成败 2. 个性化特征介于两者之 间 1. 操作繁琐，费时 2. 对比剂用量相对较多 阈值触发法 具体期相的设置 ? 1 、动脉早期 ? 注射后 15-20S 或触发扫描开始时 ? （该时期对比剂在动脉内，还未进入器官和其 他组织。） ? 2 、动脉晚期 ? 注射后 35-40S 。 ? （该期也被称为 “ 动脉期 ” 或 “ 早期静脉门脉期 ” ，因可见部分强化门静脉；动脉供血所有结构显 示最佳） ? 3 、门静脉期 ? 注射后 60-80S 。 ? 门静脉供血的肝实质强化，还可见强化肝静脉 。 ? 4 、肝平衡期 ? 注射后 100-120S ? 肝实质仍然明显强化，肝内静脉密度仍然高于 肝实质。 ? 5 、延迟期 ? 注射后 6-10min ? 1 、肝海绵状血管瘤 ? 2 、肝脓肿