医学影像-佝偻病的影像学特点.pptVIP

佝偻病的影像学特点 2013 级儿科研究生 林玉聪 2015/07/23 2/18 目录 ? 我国小儿佝偻病的现状 ? 佝偻病发生机制 ? 佝偻病的临床分期及影像学特点 ? 佝偻病的治疗 3/18 我国小儿佝偻病的现状 ? 维生素缺乏性佝偻病目前在发展中国家仍 然是一个重要的问题。 ? 2005 年龚群等 [1] 在上海调查结果显示： 上海市小儿佝偻病患病率有上升趋势。 影响因素与城市环境污染、母乳喂养减少 年轻父母科学育儿知识缺乏等有关。 [1] 龚群 , 俞淑敏 , 周小建等 . 上海市 0 ～ 6 岁小儿佝偻病的现状调查 [J]. 中国组织工程研 究与临床康复 ,2007,11(52):10461-10463 4/18 佝偻病发生机制 维生素 D 缺乏 ↓ 肠道吸收钙磷减少 ↓ 血钙降低 ↓ 刺激甲状旁腺分泌 PTH ↓ 抑制肾小管重吸收磷 ↓ 血磷降低 ↓ 血清钙磷浓度降低 ↓ 骨矿化受阻 ↓ 佝偻病 异常的骨骼 X 线表现 5/18 佝偻病发生机制 ? 细胞外液钙磷不足，破坏了软骨细胞正常 的增殖分化，骨基质不能正常矿化。 ? 成骨细胞代偿性增生，碱性磷酸酶分泌增 加。 ? 骨样组织堆积于干骺段，骺端增厚，向外 膨出，形成“串珠”、“手足镯”。 6/18 佝偻病的临床分期 一、初期（早期） ①多为神经系统兴奋性增高表现，如易激怒，烦躁等。 ②此期无骨骼改变。 二、活动期（激期） ①出现典型的骨骼改变 ②表现部位与该年龄骨骼生长速度较快的部位相一致 三、恢复期 治疗 2-3 周后，骨骼 X 线改变有所改善 四、后遗症期 ①多见于 2 岁以后的儿童或秋季 ②因婴幼儿严重佝偻病，残留不同程度的骨骼畸形 7/18 佝偻病的诊断 ? 正确的诊断必须依据维生素 D 缺乏的病因， 临床表现、血生化和骨骼 X 线变化检查 ? 仅依据临床表现的诊断准确率较低 ? 骨骼的改变可靠 ? 血清 25-(OH)D 3 水平为最可靠的诊断标准 ? 血生化与骨骼的 X 线检查为诊断的“金标准” 8/18 佝偻病的影像学特点 9/18 佝偻病的影像学特点 1 、手腕部形成钝圆形环 状隆起，形成“手足镯” 2 、多见于＞ 6 个月的婴儿 10/18 佝偻病的影像学特点 1 、肋骨串珠，以两侧 7- 10 肋最明显 2 、多见于 1 岁左右的婴 幼儿 11/18 佝偻病的影像学特点 1 、膝内翻，形成“ O” 形 腿 2 、多见于＞ 1 岁，站立行 走后 12/18 佝偻病的影像学特点 1 、膝外翻，形成“ X” 形腿 2 、多见于＞ 1 岁，站立行走后 13/18 根据年龄，如何选 择病变部位进行检 查？ 14/18 佝偻病的影像学特点 头部 胸部 四肢 脊柱 病变表现 患儿年龄 颅骨软化 方颅 前囟增大 肋骨串珠 鸡胸 漏斗胸 肋膈沟 手足镯 下肢畸形 后弯侧弯 3-6 个月 8-9 个月 迟于 1.5 岁 1 岁左右 1 岁左右 1 岁左右 1 岁左右 ＞ 6 个月 ＞ 1 岁 ＞ 1 岁 15/18 治疗 ? 治疗的目的在于控制活动期，防止骨骼畸 形 ? 补充维生素 D ： 一般剂量为 2000-5000IU ，持续 4-6 周；之 后，小于 1 岁的婴儿改为 400IU/d ；大于 1 岁 的婴儿改为 600IU/d ；同时给予多种维生素 治疗。