医学影像-卵巢卵泡膜细胞瘤.pptVIP

卵巢卵泡膜细胞瘤 ovarian thecoma 福建医科大学附属第一医院 影像科 李忠明 2015-6-1 卵巢肿瘤 组织学分类 分类 比例 上皮性肿瘤 生殖细胞肿瘤 性索 - 间质肿瘤 转移性肿瘤 50-70% 20-30% 5% 5-10% ? 组织来源复杂，可简单分为四个大类 性索 - 间质肿瘤 WHO 分类 4 大型 卵泡膜细胞瘤 ? 起源于卵巢性索间质组织 ? 属于卵泡膜 - 纤维瘤组的一个类型 ? 占全部卵巢肿瘤的 0.5%-1.0% ? 多为良性， 1%-5% 为恶性 卵泡膜细胞瘤 ? 约 65%-70% 发生于绝经后 ? 临床表现无特异性，部分肿瘤具有分泌雌激素功 能 ? 常合并腹水 病理 ? 实性肿块，具有完整纤维包膜，质硬，肿瘤内有 不同程度囊变、坏死或出血 ? 镜下 : 瘤细胞呈短梭形，胞浆丰富，肿瘤细胞呈束 状、编织状或漩涡状排列，细胞束间由不同程度 玻璃样变的纤维结缔组织间质分隔，部分区域疏 松水肿 影像学表现 ? 境界清楚的实性肿块 ? T1WI 等或稍低信号、 T2WI 稍低信号为主 ? T2WI 上肿瘤内出现点状、裂隙状高信号 ? 肿瘤含卵泡膜细胞比例越高 , T2WI 病灶高信号越明显 , 增 强强化越明显 ; 含纤维成分多时 T2WI 病灶以低信号为主 , 强化相对不明显 ? 肿瘤血管不丰富，增强后，实性部分仅有轻微强化，延迟 期强化略有增加，呈缓慢渐进性强化 1 女， 30 岁，体检发现右附件区占位 mr0223539 2 女， 61 岁，体检发现左附件区占位 mr0233466 3 女， 58 岁，体检发现左附件区占位 mr0156190 鉴别诊断 1- 子宫浆膜下或阔韧带肌瘤 ? 子宫外边界清楚的实性或以实性为主的肿块 ? 肿块实性成分与子宫类似， T2WI 低信号 ? 肿瘤常与子宫相连或与子宫分界不清 ? 增强扫描强化程度及方式与子宫肌层相当，呈快 进型强化曲线 鉴别诊断 - 浆膜下肌瘤 T1WI 肿瘤与子宫呈等信号 T2WI 浆膜下肌瘤伴水肿变性 T2WI 压脂 肿瘤等稍高信号 增强扫描 肿瘤呈颗粒状强化 鉴别诊断 - 子宫阔韧带肌瘤 CT 平扫 右侧子宫阔韧带肌瘤 密度与子宫肌层类似 CT 平扫 + 增强 左侧子宫阔韧带肌瘤，密度与子宫肌层类似，增强明显不均匀强化 CT 增强 左侧子宫阔韧带肌瘤 强化与子宫肌 层相似 鉴别诊断 2 - 卵巢颗粒细胞瘤 ? 属于卵巢性索间质类肿瘤 ? 是一种少见的低度恶性的肿瘤 ? 肿瘤内成分包括卵巢性索的颗粒细胞及间质组织 ? 主要临床特征为可分泌雌激素，临床病史重要 ? 有包膜的实性或囊实性肿块 ? 增强后肿块内实性成分呈轻至中度强化，多合并子宫增大， 子宫内膜增厚，并伴有腹腔及盆腔积液 鉴别诊断 - 卵巢颗粒细胞瘤 鉴别诊断 - 卵巢颗粒细胞瘤 鉴别诊断 - 卵巢颗粒细胞瘤 女， 35 岁，成人型 OGCT ， CT 平扫右附件区实性肿块， 边清，增强后肿瘤实质轻度强化