新生儿体温管理 课件.pptVIP

新生儿体温管理 内容 ? 热传递的方式 ? 新生儿的特点及对热传递的影响 ? 新生儿体温管理的目的 ? 体温管理的措施 ? 异常情况下的体温管理 热传递的方式 ? 辐射 ? 高温物体直接向外发射热的现象叫做热辐射。 ? 传导 ? 热从物体温度较高的一部分沿着物体传到温 度较低的部分的方式叫做热传导。 热传递的方式 ? 对流 ? 靠气体或液体的流动来传热的方式叫做对 流。 ? 蒸发 (evaporation) ? 是液体在任何温度下发生在液体表面的一种 缓慢的汽化现象。 ? 蒸发在任何温度下都能发生。 蒸发过程吸收热量，蒸发致冷。 新生儿特点对热管理的影响 体温中枢发育 不成熟 肌张力低，呈“蛙状”姿 势不能卷曲躯体来减少 皮肤的暴露面积等 早产儿皮下脂肪少 体表面积与体重比 率大，糖原和棕色 脂肪储存少 产热少，通过传导、 辐射、对流、蒸发等方 式散热机会的增加， 新生儿体温管理方式 对传导、对流、辐射、蒸发四种热 散失的方式进行管理 新生儿体温管理目的 体温管理 提供中性温度的 环境，保持核心 体温在 36.5 ℃ ～ 37.5 ℃ 之间。 正确体用保暖设施，防 止发生低体温、烧伤、 烫伤 体温管理的物品和设备 ? 冷暖调节的空调 ? 开放式红外线辐射性保温台 ? 密闭式保温箱 ? 新生儿转运温箱 ? 聚乙烯制成品如保鲜纸、保鲜袋 ? 保暖衣物、帽子、袜子、毯子、棉被 ? 加热设备 : 如被服加温箱、液体加温器等。 ? 必要时使用热水袋、暖炉、烤灯等。（注意： 如有保暖箱等保暖设施时不建议使用） 新生儿体温管理措施 ? 新生儿室室温保持在 24 ℃ ～ 26 ℃ 之间，保持 湿度 50% ～ 60% ，病室通风良好。摆放小床的 地方应避免过堂风或空调直吹。温箱、辐射台 等需远离墙壁和窗户。 ? 根据新生儿的胎龄、体重、日龄、病情选择合 适的保暖设施，提供适宜的环境温度，使用中 心体温恒定在 36.5 － 37.4 之间 ? 健康良好的足月新生儿、没有疾病的早产儿 （体重 2500g ）戴上帽子，穿衣、用毯子包 好，放入婴儿床。 新生儿体温管理措施 ? 各项操作集中进行并确保在操作过程中患儿处 于温暖的环境。 ? 避免患儿的身体直接接触冷的物体。如需接触， 先预热，例如水床，预先放置在箱温 37 ℃ 的 温箱中预热，以减少传导散热。 ? 新生儿第一次沐浴应在体温稳定 2-4 小时后进 行，如中心温度低于 36.4 ℃ 暂缓洗澡，沐浴后 及时擦干新生儿身体，更换湿衣物、尿片，减 少蒸发散热。 新生儿体温管理措施 ? 每 4 小时测量一次体温，使新生儿核心 体温恒定在 36.5 ℃ ～ 37.4 ℃ 之间。 ? 严防烫伤：沐浴时室温 26 ℃ ～ 28 ℃ ，盆 浴时先放冷水，后放热水，手肘测水温， 水温约 38 ℃ ～ 41 ℃ ，确保不会过热或过 冷；奶液温度以不烫手为宜；需要专人 看护，距离患儿不少于 60cm 。 ? 在转运时，使用预热的转运温箱，转运 过程中注意保暖及监测患儿体温。 辐射台的应用 ? 通过伺服式温度调节，根据体重将体表温度设 定在 36.0 ℃ ～ 36.9 ℃ 。见下表 体重 （ Kg ） 1.0 ～ 1.5 ～ 2.0 ～ 2.5 2.5 温度 （ ℃ ） 36.9 36.7 36.5 36.3 36 辐射台的应用 ? 减少辐射、对流、传导散热：早产儿使 用“鸟巢”，出生体重 ﹤ 1500 克的早产 儿，在出生后予身体塑料薄膜，至体温 恒定，头部戴帽子或给予覆盖物，头部 戴帽子或给予覆盖物。 ? 正确使用温度探头。床温：感应面朝上， 禁止物品遮盖；肤温：感应面紧贴皮肤。 ? 如体温仍不能维持稳定 , 可将新生儿移入 密闭式保温箱中。 密闭式温箱的应用 ? 尽可能使用双壁温 箱，必要时罩上温 箱套。 ? 使用前先预热。根 据出生体重及生后 日龄调节适宜的温 箱温度，见下表： 体重 温箱温度 1000g 34 ～ 36 ℃ 1000~1500g 32 ～ 34 ℃ 1500~2000g 30 ～ 32 ℃ 2000g 28 ～ 30 ℃ 密闭式温箱的应用 ? 温箱内放置温湿度计，加强巡视，至少每 2-4 小时记录箱温一次，及时处理故障并定期检测。 ? 温箱风机出入口禁止物品遮盖，防止过度加热 发生烧伤。 ? 保持湿度 ≥ 40% ～ 50% 。注意：温箱和衣物的 过度潮湿可引起热量的过度散失或液体蓄积， 引发感染。 ? 保持呼吸机吸入气体的温度 ≥ 34.0 ℃ ～ 35.0 ℃ 。 ? 如果难以维持体温稳定 , 可提高湿化水平或应 用辐射保暖台。