医院感染工作规范化管理(银川).pptVIP

;主要内容;原卫生部马晓伟副部长批示： 现阶段医院评审工作要紧密结合医改要求，不断吸取新经验，形成新思路，探索新方法，引导新方向，要“穿新鞋，走新路，逐步与国际接轨”。;树立“三个转变”和“三个提高”理念;评审分组 综合管理 医疗管理 护理管理 ;评审方法 听取汇报 现场访谈 查阅资料 现场核查 个案及系统追踪 统计指标分析;感染管理部门 公共卫生科 预检分诊处 内科/急诊科/儿科门诊 检验科（细菌室） 内镜室 口腔科门诊 感染性疾病科 导管室;医院感染管理委员会 ???审要点：医院感染管理委员会文件人员组成、工作制度、职责、会议记录，并将医院感染管理纳入医疗质量管理目标 。 访谈人员：院长或分管院长、医务、护理、门诊、总务、设备、药剂等部门负责人及其它委员会成员等。 ;医院感染管理 医院感染管理委员会会议（1次/半年） 定期召开专题会 专职人员配置满足临床需要（1人/250床） ;医院感染管理部门 评审要点：医院感染管理规章制度、医院感染管理培训、重点部门重点环节监测、医务人员手卫生、多重耐药菌管理、抗菌药物临床合理应用、消毒灭菌隔离工作、医院感染监测信息上报等。 访谈人员：医院感染管理专职人员。 访谈内容：医院感染管理法律法规、应急预案流程和岗位职责。;医院感染监测 重点环节、重点人群和高危因素 全部医院感染监测项目和不同标本类型 病例监测：全院综合性监测、