球囊扩张术 课件.pptVIP

脑卒中康复治疗 LOREM IPSUM DOLOR 1 ppt 课件 专题讲座 5 脑卒中患者转移技术和患肢保 护术 1 脑卒中后吞咽障碍康复护理新 进展 2 脑卒中后神经源性膀胱康复护 理新进展 3 脑卒中康复治疗新进展 4 脑卒中后环咽肌失驰缓个案护 理 6 脑卒中患者轮椅使用和训练技 术 脑卒中患者抗痉挛体位摆放技 术 7 2 ppt 课件 1 球囊扩张术的概述 2 球囊扩张术的操作流程 3 球囊扩张术的案例分享 CONTENTS 球囊扩张术 3 ppt 课件 环咽肌失弛缓症 吞咽运动是由下咽部、 UESM 、食 管体部和 LESM 松弛和收缩协同动 作的结果。如果在吞咽过程中出现 吞咽与其松弛不协调时，食团就难 以从咽部进入食管，造成吞咽困难， 即环咽肌失弛缓症，又称食管口痉 挛。 静息状态下，环咽肌处于紧张状态。吞咽时， 食管经口腔、舌肌、咽肌等强力收缩，将食 团推至咽部，环咽肌松弛，食团进入食管后 即收缩，此过程约 0.3s （ 0.13~0.63s). 4 ppt 课件 球囊扩张术的适应症 适用于由于食管入口处舒张功能障碍（主要是环咽肌失弛缓所引起 的）导致不能吞咽的咽部吞咽障碍患者，在决定行咽部肌切断术之 前或者患者不愿接受手术治疗时，可采用此方法。 5 ppt 课件 概述 （ 1 ）目前，因脑卒中、脑外伤、放射性脑病等脑损伤所致的神经 源性环咽肌失弛缓症，非手术治疗方案临床上除吞咽功能训练及摄 食训练等传统康复手段外，导尿管球囊扩张术是一种创新性治疗方 法，并已逐步得到临床实践认可。 6 ppt 课件 概述 （ 2 ）导尿管球囊扩张术是 20 世纪 80 年代中期发展起来的介入技术， 其特点是操作简单、损伤小。窦祖林教授等创新性地将导尿管球囊 扩张技术率先应用于治疗环咽肌失弛缓症，通过牵拉与刺激脑干反 射弧与大脑皮层控制系统，达到扩张治疗作用。此项技术相当安全 可靠，成本低廉，操作简单，患者依从性高。随着临床对吞咽障碍 机制认识的不断深入，导尿管球囊扩张术在吞咽障碍治疗中的应用 越来越广泛。 7 ppt 课件 二、导尿管球囊扩张术的操作流程 （ 1 ）评估： Eat 10 量表初筛、诊断性评估、吞钡造影：主要是判 断吞咽情况，环咽肌的开放情况，还有误吸情况。 首先正位片：可以观察口腔对事物的咀嚼情况，再看会厌谷 吞咽前后有无食物滞留或残留，另外往下还看双侧梨状隐窝是否有 对称、滞留和残留的情况； 侧位片：可以观察吞咽过程的连续性，首先是舌的搅拌和运 送情况，再观察软腭的运动变化，有无鼻腔反流，吞咽启动是否及 时，气道关闭情况，环咽肌是否失弛缓，是否存在隐性误吸。 8 ppt 课件 二、导尿管球囊扩张术的操作流程 （ 2 ）用物准备 9 ppt 课件 二、导尿管球囊扩张术的操作流程 （ 3 ）操作要点 插管 注水 1~2 毫 升 外拉至 环咽肌 下缘 注水 1~2 毫 升 外拉通 过环咽 肌上缘 抽出全 部水囊 10 ppt 课件 三、个案分享 张 xx 男 52 岁 患者于 2015 年 6 月 24 日突然出现头痛、言语不清和吞 咽困难，吞咽困难表现为不能进食，饮水呛咳。伴有右侧肢体无力 和右上肢麻木感。站立及行走不能。 6 月 25 日入我院急诊神经科治 疗，患者精神、饮食和睡眠尚可，二便如常，体重无明显增减。 入院诊断： 1 、脑干梗死； 2 、高血压 3 级极高危组； 3 、胆囊切除 术后。 11 ppt 课件 三、个案分享 转入诊断： 1 、延髓背外侧综合征； 2 、社区获得性肺炎； 3 、原发 性高血压 3 级 极高危组； 4 、胆囊切除术后。 2015 年 8 月 3 日行吞咽造影，找出患者环咽肌下缘和上缘位置，并 在导管上作好标记。 12 ppt 课件 个案分享 13 ppt 课件 个案分享 14 ppt 课件