胰岛素的用法用量及注意事项.pdfVIP

欢迎来主页下载 精品文档 一、 正常值 空腹血糖： 3.3--6.1mmol/L(60-110mg/dl) ， 餐后半小时到 1 小时： 10.0mmol/L(180mg/dl) 以下，最多也不超过 11.1mmol/L(200mg/dl) 餐后 2 小时： 7.8mmol/L(140mg/dl) 。 二、 初始用量 （1 ）初始用量估算 糖尿病患者在开始使用胰岛素治疗时，一律采用短效胰岛素（可迅速见效， 便于调整， 不易 发生低血糖症，血糖稳定后再减少注射次数或加用中、长效）。而且，一定在饮食与运动相 对稳定的基础上，依下列方法估算初始用量，而后再依病情监测结果调整。 方法一： 按空腹血糖估算： 每日胰岛素用量（ μ）=[ 空腹血糖（ mg/dl ）－ 100] ×10×体重 (公斤 ) ×0.6 ÷1000÷2 注：－ 100 为血糖正常值； 5.6mmol/L × 10 换算每升体液中高于正常血糖量； × 0.6 是全身体液量为 60% ； ÷1000 是将血糖 mg 换算为克； ÷2 是 2 克血糖使用 1 μ胰岛素。 （为避免低血糖，实际用其 1/2--1/3 量。） 方法二： 按体重计算： 血糖高，病情重 ,0.5-- 0.8 μ/kg； 病情轻， 0.4-- 0.5 μ/kg； 病情重，应激状态，不应超过 1.0 μ/kg。 其他方法： ●按 24 小时尿糖估算： 病情轻， 无糖尿病肾病， 肾糖阈正常者， 按每 2 克尿糖给 1 μ胰岛素。 ●按 4 次尿糖估算：无糖尿病肾病，肾糖阈基本正常，按每餐前尿糖定性 + 多少估算。一 般一个 + 需 4 μ胰岛素。 精品文档 欢迎来主页下载 精品文档 综合估算： 体内影响胰岛素作用的因素较多，个体差异较大，上述计算未必符合实际，故应 综合病情、血糖与尿糖情况，先给一定的安全量，然后依病情变化逐步调整。 （2 ）分配胰岛素用量： 1. 注射时间： 三餐前 15--30 分钟注射 2. 分配方式： 早餐前 晚餐前 午餐前。 （①一天三次：早餐前体内拮抗胰岛素的激素 分泌较多，用量宜大；短效胰岛素作用高峰时间 2--4 小时，因此午餐前用量最小；保持夜 间血糖水平，故晚餐前 午餐前用量。②一天四次：加睡前一次，则晚餐前要减少，而睡前 的用量更少，以防夜间低血糖。） 经验法： 将日总剂量除以 3 ，午餐前减 2U 加到早餐前，例如 18U （8 、4 、6 ）或 24U （10、 6 、8 ）。 例如：体重 80 公斤 空腹血糖 250mg/dl 计算得：每日胰岛素用量 36u ，实际用量为其 1/2 即 18u ，平均每次 6u ，则早餐前 8u 、午 餐前 4u 、晚餐前 6u 。 （3 ）注意事项： 1. 基础率的精细调节： ① 在检测过程中，血糖要控制在目标血糖值的 30 mg/dl (1.7mmol/L) 的波动范围内。 ② 在检测基础率的几天中，稳定其他的参数非常重要。 ③ 进食标准餐，防止脂肪食物对您的血糖有延迟影响，很难计算餐前大剂量。 ④ 检测基础率的时候，不要做激烈的运动，除非是每天都做的运动。 ⑤ 在生病或者感染期间，不要做基础率检测。 2. 以下情况需要调整基础量： ① 体重的显著变化 : 增加或下降 5-10% 以上 ② 活动量的显著变化 ③ 低热量饮食 (减肥 ): 基础率减少 10%-30% ④ 妊娠 :3am 基础率减少；黎明时增加 2 —3 倍（与 3am 基础率比较） ⑤ 生病或感染期间：通常需要增加基础率 ⑥ 月经：月经前增加基础率，月经后可能减少基础率 ⑦