运动疗法 课件.pptVIP

第三章 物理治疗 ---- 运动疗法 一 . 概述 1. 运动疗法：（物理治疗） 是指以生物力学和神经发育学为基础 , 采 用主动和被动运动，通过 改善、代偿 和替代的途径，旨在改善运动组织（肌肉、 骨骼、关节、韧带等）的血液循环和代谢， 促进神经肌肉功能，提高肌力、耐力、心 肺和平衡功能，减轻异常压力或施加必要 的治疗压力，纠正躯体畸形和功能障碍。 2. 基本原则： （ 1 ） . 因人而异 （ 2 ） . 循序渐进 （ 3 ） . 持之以恒 （ 4 ） . 主动参与 （ 5 ） . 全面锻炼 3. 基本类型 （ 1 ） . 力学和运动学原理：肌力、耐力、平 衡、协调性、牵张、关节活动步态、转移 等训练、牵引、手法治疗、医疗体操。 （ 2 ） . 神经肌肉促进术： Bobath 技术、 Rood 技术、 Brunnstrom 技术、本体感觉促进 技术（ PNF ）运动再学习技术。 （ 3 ） . 代偿和替代原理：假肢、矫形器 4. 基本体位：功能位、抗痉挛位 5. 常用设备：上、下运动治疗器械，牵引器 械，辅助步行器，生活辅助器械，转移辅 助器械，平衡训练器械等。 6. 运动处方：指根据患者的临床和功能状况 评估的结果，以处方形式为患者安排的运 动治疗方案。基本内容：运动方式、运动 量（强度、时间、频率）、疗程及注意事 项等。 二 . 力学原理的运动训练 （一） . 力量训练 1. 基本运动方式： （ 1 ） . 点刺激运动：用于肢体瘫痪，肌力 0~ Ⅰ 级而无法运动者。 （ 2 ） . 助力运动：用于肌力 Ⅰ ~ Ⅱ 级的患 者功能训练或 ADL 代偿性活动。 （ 3 ） . 主动运动：适用于肌力 Ⅲ 级的患者。 （ 4 ） . 抗阻运动：适用于肌力 Ⅳ ~ Ⅴ 级的患者。 （ 5 ） . 等长运动：肌纤维长度和关节角度不变，张力增加 （ 6 ） . 等张运动：向心性收缩、离心性收缩 （ 7 ） . 等速运动： 静力性、运动性、和抗阻运动的关系 肌肉张力 静力运动 关节运动 动力运动 抗阻运动 静力性、运动性、和抗阻运动特性比较 运动特性 静力性运动 运动性运动 抗阻运动 肌肉张力 变化不大 明显增加 相应增加 肌纤维长度 明显变化 变化不大 相应变化 运动时间 长 短 中等 运动力量 小 大 中等 肌肉纤维类型 Ⅰ 型 Ⅱ 型 两型均参与 训练效应耐力 增加 不变 适当增加 训练效应力量 不变 增加 适当增加 肌力训练方法的选择原则 肌力 训练方法 目标 0~ Ⅰ 级 功能性电刺激运动 诱发主动肌肉收缩，避免肌肉萎缩 保持关节活动度，避免乱所和粘连 促进运动神经功能的恢复 Ⅱ ~ Ⅲ 级 助力运动、辅助运动 促使肌力达到 Ⅲ 级， 产生功能性关节主动活动 Ⅲ 级 主动运动 促使肌力达到 Ⅳ 级 Ⅳ ~ Ⅴ 级 抗阻运动、等速运动 促使肌力和肌肉耐力恢复正常，提高 心肺功能和耐力 （二）耐力训练 耐力：持续运动的能力，相当于运动强度、 时间和重复次数的乘积，包括：肌肉耐力、全身 耐力、速度耐力和专门耐力。 全身耐力（有氧训练）：进行全身活动的持 续能力。 肌肉耐力（力量耐力）：指肌肉进行持续收 缩和反复收缩的能力。 速度耐力：特定运动的持续能力。 专门耐力：进行专门活动的能力。 耐力和力量训练对骨骼肌代谢和功能的影响 适应性改变 对肌肉功能的影响 耐力训练 增加线粒体质量 和 氧化酶活性、红肌 增加、肌血液循环 改善 肌耐力和 有氧能力增 加、运动中乳酸形成 减少、肌力增加不明 显 力量训练 肌肉横截面增加、 白肌纤维增加、线 粒体商量减少 肌力和爆发力增强、 耐力改善不显著或下 降、无氧代谢能力增 强 （三） . 抗阻训练 方式：渐进抗阻训练、循环抗阻训练 训练目标：提高肌肉力量和耐力 注意事项：运动训练时，主张自然呼吸，不 能憋气。训练后可有一定程度的肌肉酸胀， 但必须在次日全部恢复。心血管疾病患者 和老年人注意训练时的心血管反应。 渐进抗阻训练的简易装置示意图 基本原理：根据重力的悬挂点改变来调节抗阻负荷 工作平台 50% 75% 100% 重量 阻力方向 拉力方向 牵引绳子 （四） . 等速训练 需要特殊的等速训练设备，训练既强调力量 也强调耐力。 运动速度越高，抗阻力越低，耐力训练的比 重越大：运动速度越低，抗阻力越高，力量训练 的比重越大。 一般 60 度 /s 为低速，适用于力量训练。 60~180 度 /s 为中速，使用于肌肉耐力训练。也可 以采用多点等长收缩运动，即在关节运动弧的不 同点进行静力性收缩，适用于在特定关节弧角度 时有疼痛的患者的力量训练，在训练可以避开疼 痛。 ( 五 ). 放松训练 指通过精神放松和肌肉放松 , 环节肌肉 痉挛、疼痛，降低身体和心理应激、调节 自主神经、改善睡眠的方法。 常