脑卒中吞咽障碍护理 课件.pptVIP

中风后吞咽障碍的护理 许文明 1 PPT 课件 评 估 护 理 主要内容 相 关 知 识 健 康 教 育 2 PPT 课件 吞 咽 构 成 吞 咽 通 道 的 ︵ 唇 舌 ? 腭 ? 咽 ? 喉 ︶ 器 官 肌 肉 在 神 经 密 切 协 同 下 将 吞 咽 物 顺 利 安 全 运 送 到 胃 的 过 程 3 PPT 课件 吞咽 4 PPT 课件 5 PPT 课件 食管阶段 咽部阶段 口腔阶段 口腔准备阶段 吞 咽 的 四 阶 段 6 PPT 课件 吞 咽 障 碍 病 因 真性球麻痹 假性球麻痹 吞 咽 物 从 口 运 送 到 胃 的 过 程 中 出 现 障 碍 7 PPT 课件 通常将吞咽障碍分为以下几种类型： ? 口腔准备期及口腔期障碍 ? 咽期障碍 ? 食管期障碍 8 PPT 课件 口腔准备期及口腔期障碍 ? 主要表现为 : 开口、闭唇困难 , 流口水 , 食物从口中洒 落 , 咀嚼费力 , 食物向口腔后部推进困难。 ? 如果口腔控制食物的能力降低则可导致食物过早地 进入咽部 , 甚至进入 ( 吸入 ) 喉和气管 , 即发生“吞咽 前吸入”。 9 PPT 课件 咽期障碍 ? 吞咽期吸入 ? 吞咽时 , 食物逆流入鼻腔 , 如误入喉及气管则引起 呛咳。 ? 吞咽后吸入： ? 吞咽动作完成后 , 部分食物残留在咽壁、会厌谷 和梨状窝 , 随时有可能溢入喉及气管而引起呛咳。 10 PPT 课件 ? 食物吸入 ( 或称误咽 ) ： ? 症状的严重程度取决于吸入物的性质和量以及患者通过 反射或主动咳嗽清洁气道的能力。 ? 吸入的量较少时 , 仅引起摄食时及摄食后的咳嗽、发声 异常。如果吸入的食块较大 , 则引起咳嗽、喘息、呼吸 困难、发绀、心动过速等。 ? 如果喉及声门下区的敏感性丧失 , 吸入物进入气管后也 不能引起咳嗽反射 , 常导致发热和肺炎等。 11 PPT 课件 食管期障碍 ? 此种障碍包括食管平滑肌蠕动障碍、环状咽肌和 食管、胃括约肌的弛缓不能或关闭不全 , 从而引 起吞咽后胸部憋闷或吞入食物返流至口咽部。 12 PPT 课件 中风后的吞咽障碍 ? 吞咽障碍 : 脑中风后常见并发症之一 。 ? 据文献报道，中风急性期吞咽障碍发生率为 41% ， 慢性期为 16% ，脑干卒中吞咽障碍发生率为 51% 。 13 PPT 课件 ? 脑 卒 中： 首位 致残原因（ 75% ） ? 吞咽障碍：脑卒中 常见 并发症（ 30% ～ 65% ） 误吸 ：肺部感染、窒息 可引发 进食困难 ：营养不良 14 PPT 课件 功能评价 ? 洼田 饮水试验及洼田吞咽 能力 评定法 ? 实验室鉴定 15 PPT 课件 洼田饮水实验 洼田饮水实验是一种较方便、常用的鉴别方法。以水 杯盛温水 30ml ，嘱患者如往常一样饮用 Ⅰ 级（ 优 ）： 5 秒之内，一饮而尽，无呛咳。 Ⅱ 级（ 良 ）： 5 秒以上分 两次 以上喝完，无呛咳。 Ⅲ 级（ 中 ）：能一次喝完，但 有呛咳 。 Ⅳ 级（ 可 ）：分 两次以上 喝完，且有呛咳。 Ⅴ 级（ 差 ）：常常 呛住 ，不能将水全喝完。 16 PPT 课件 洼