重大医疗过失行为、医疗事故.pdf

五常中医医院 重大医疗过失行为、医疗事故 防范预案和处理程序 为提高医务人员法律意识和质量意识，规范医疗行为，预 防医疗缺陷、差 和事故发生，及时有效处理医疗纠纷，杜绝重大医 疗过失行为和医疗事故的发生，根据国家有关规定，特制订本预案。 一、 组织机构 1、 医疗服务质量监控、医疗安全委员会 （一）组 长：马庆伟 （二）副组长：潘俊伟、陈忠、周俊英、罗中赏 （三）成 员：汪丛巍及各科室主任。 办公室设在医务科，由医务科科长负责日常事务。负责组织卫生 管理法律、法规、规章培训和医疗服务职业道德教育，监督医疗质量 和医疗安全规章制度等实行情况。 由医务科负责日常工作，受医疗服务质量监控委员会直接 领导，及时受理并处理各种投诉及医疗争议。 二、医疗事故防范 1 、强化安全医疗教育。每年定期组织全院职工卫生管理法律、法 规、规章和诊疗护理规范培训，不定期地进行医疗安全、质量意识教 育，及时传达上级卫生部门的有关医疗安全方面文件和各项规定。 2 、建立和健全各项医疗规章制度。制度是保证医疗质量有章可 循的关健，尤其是首诊负责制、急诊抢救制度、值班交接班制度、查对 制度、死亡和疑难病例讨论制度、会诊制度、三级查房制度等。重视病 历书写质量，病历保管规定，规范填写病人知情同意书。要加强对一 次性医疗用品、医疗植入物准入的管理。 3、落实各科室医疗安全目标管理责任制。各科室成立医疗安全 小组，制订相应的医疗安全管理制度，经常开展以科室为单位安全质 量活动，及时向医疗服务质量监控办公室报告医疗缺陷、差 、事故 或存在不安全因素，分析原因，提出整改措施，及时消除事故隐患。 三、医疗事故处理 1、当发生或者发现医疗过失、医疗事故可能引起医疗争议时，当 事者立即向科室负责人报告，科室负责人在 24 小时之内向医疗服务 监控办公室或总值班汇报，接到报告后应立即进行调查、核实，并将 有关情况向监控委员会主要负责人汇报，发生医疗事故的按规定向卫 生行政部门报告。发生患者死亡或者可能为二级以上的医疗事故；导 致 3 人以上人身损害；应在 12 小时内向卫生行政部门汇报。 2 、已发生或者发现医疗过失行为的，当事人在按规定程序上报 同时，由科室或院部组织最强技术力量，及时采取有效措施，避免或 者减轻对患者身体健康的损害，防止损害扩大。 3、发生医疗事故争议时，对疑似输液、输血、注射、药物等引起 不良反应，有关人员应及时报告医疗纠纷处理办公室，并组织有关人 员会同患方对现场实物封存和启封，需检验的，由双方指定的检验机 构检验。 4、对发生患者死因不明或对死因有异议的，应告知患方在规定 时间（患者死亡后48 小时，如具备尸体冻存条件的，可延缓 7 日）内提 出尸检申请，拒绝尸检的，应让患者家属签字；如拒绝签的，院方应当 如实记载，并记录在场的其他证人。 5、凡发生医疗事故争议时，当事人必须将事情详细经过以书面 形式陈述，经科室讨论，分析原因，写出定性结论，并以书面形式在 2 天内交医务科，并提交医疗安全管理委员会讨论，予以责任认定和提 出整改措施。 6、凡发生医疗事故争议时，医疗事故处理办公室人员要及时到 位，一方面接待患者或家属，了解情况，告之处理程序。另一方面向责 任人了解情况，当事人和所在科室负责人务必积极配合。在处理期间， 当事人和科室负责人不准请假外出，并有责任在鉴定会和法院审理时 出庭，必要时当事人暂停执业行为。 7、发生较大医疗纠纷时，为维护医院正常秩序，确保医护人员人 身和公共财产安全，安全保卫处有关人员要迅速到达现场，如遇矛盾 激化或事态扩大，立即报警，同时向五通桥区卫生行政主管部门报告。 四、重大医疗过失行为、医疗事故处理程序 1、医疗纠纷处理办公室接待投诉者，将投诉的情况填写《登记表》 并告知答复时间（一般一周内），而后向科室责任人了解情况，由责任 人写出详细书面说明书（一般2 日内），反馈科室经讨论后由科主任写 出书面说明并予以定性，上交安全医疗管理委员会讨论定性后，由医 疗纠纷处理办公室告知投诉者。 2、解决双方医疗纠纷争议途径：告诉患者或家属可以通过医患双 方协商解决；也可以通过医