经阴道后穹隆穿刺术临床技能操作指南.doc

经阴道后穹隆穿刺术临床技能操作指南 Culdoceutesis 一、目的 通过后穹隆穿刺可以了解盆腹腔内液体的性状、进行相应理化检查、病理检查以及病原 学检查，并对相应疾病进行诊断和治疗。 二 适应证 1.对疑有腹腔内出血的患者，如异位妊娠、卵巢滤泡破裂、黄体破裂等的辅助诊断。 2．怀疑腹腔内积液或积脓时，了解积液性质，协助明确诊断；如为腹腔积脓，可以穿 刺做病原学检查、穿刺引流及局部药物治疗。 3.对于可疑恶性肿瘤的患者，可以通过穿刺留取腹水进行脱落细胞检查，也可以对后穹 隆肿物进行细针穿刺病理检查（但目前对后者存在争议）。 4．B 超引导下行卵巢子宫内膜异位囊肿穿刺治疗、包裹性积液穿刺治疗、输卵管妊娠 部位药物注射。 5．B 超引导下经阴道后穹隆穿刺取卵，用于各种助孕技术。 注意：怀疑真性卵巢肿物时应避免选择穿刺方法进行诊断。 三、禁忌证 1．严重的盆腔粘连，子宫直肠陷凹完全被巨大肿物占据。 2．疑有肠管与子宫后壁粘连。 3．异位妊娠拟用二 I 仁手术治疗时，无需进行 r 穹隆穿刺，以免引起感染。 4．对于高度怀疑恶性肿瘤的患者，一部分学者主张尽量避免后穹隆穿刺，以免肿瘤细 胞种植。 5．合并严重的阴道炎症。 四、术前准备 （一）器械准备 1．穿刺包(含窥阴器、宫颈钳、9 号长针头）。 2．无菌手套。经阴道后穹隆穿刺术 3．消毒液（安尔碘或碘伏，2.5%碘酒，75%酒精；如碘过