外科基本操作临床技能操作指南.doc

外科基本操作临床技能操作指南 Surgical Basic Operation 切开（分离）、缝合、结扎是临床医学各科，特别是外科手术的基本技巧。基本操作的训练有助于锻炼医生的手的灵活性和稳定性。养成左右手的协调配合能力。熟练掌握外科基本操作技术对全面提高临床医疗，特别是外科手术的质量，增进为患者的服务水平有非常重要的意义。 第一节 切 开 一、目的 1．是外科手术的必要步骤，也是解剖暴露各种组织的基本方法。 2．是清除脓肿和病变组织的主要治疗方式。 二、切开前的基本准备 1．复杂的切口应在预定切口区用深色笔划标记线。 2．针对手术选用相应的麻醉方式。 3．手术区域的消毒，铺巾，麻醉。 4．手术人员的消毒无菌准备。 5．器械的准备：切开的主要器械是手术刀，手术刀分为刀片和刀柄两部分。刀片通常有圆和尖刀片两种类型和大，中，小三种规格。使用前用执针钳夹持刀片背侧和刀柄的沟槽嵌合推入即可。不可用手操作。术毕用同法取出刀片。 三、执刀方式 根据切口的部位、大小和性质的不同，执刀的方式常用的有以下四种： 1．执弓法：适用于较大的胸腹部切口。 2．抓持法：适用于范围较广的大块组织切割，如截肢等。 3．执笔法：适用于小的皮肤切口或较为精细组织的解剖等。 4．反挑法：先将刀锋刺入组织再向上反挑。适用于胆管、肠管的切开，局部的小脓肿切开等。 四、切口的选择原则 1．方便手术区域的暴露。 2．减少组织