人工胎盘剥离术临床技能操作指南.doc

人工胎盘剥离术临床技能操作指南 Manual IRemoval of Placenta 一、目的 在任何一种分娩方式下，胎儿娩出后 30 分钟胎盘仍未自然剥离者，或胎儿娩出后出血 多须尽快娩出胎盘，减少出血者。 二、适应证 1．胎儿娩出后，常规使用宫缩剂 30 分钟后，胎盘仍未娩出者，虽出血不多也应人工 剥离胎盘。此多见完全性或部分性胎盘粘连。如不及时处理，一旦宫口收缩，还可造成胎盘 嵌顿，使处理更为困难。 2．胎儿娩出后至胎盘娩出前虽未到半小时）但阴道流血≥200ml，经子宫按摩，各种 途径给予子宫收缩药物，均未能使胎盘完全剥离者。 3．胎儿娩出后曾有胎盘粘连史者，应尽早予以剥离胎盘。 4．全麻下行手术助产时，可于胎儿娩出后立即人工剥离胎盘，防止产后迟缓性出血。 三、禁忌证 怀疑植入性胎盘，切忌强行剥离。 四、操作前准备 1．手术前向患者解释手术的目的，操作过程，风险，需要配合的事项，必要时签署知情 同意书。 注意：必要时需签署知情同意书及做必要的实验室检查、备血。 2．必要的实验室检查，消毒用品，开放静脉，必要时备血，辅以镇痛镇静药物，如哌替 啶、地西泮等。 3．外阴重新消毒，铺无菌巾，术者更换手术衣及手套；助手协助患者体位摆放，观察 手术过程中患者情况，或超声协助监视。 注意：无菌操作。外阴重新消毒，铺无菌巾，术者更换手术衣及手套，尽可能减少感染 的风险。可开放两条静脉，一条