胸腔闭式引流术临床技能操作指南.doc

胸腔闭式引流术临床技能操作指南 Chest Tube Insertion 一、目的 手术或创伤后，充分引流胸腔内积气、积液，促进肺复张，恢复胸腔内负压。 二、适应证 1．中、大量气胸，开放性气胸，张力性气胸，血气胸（中等量以上）。 2．气胸经胸膜腔穿刺术抽气肺不能复张者。 3．气胸合并胸腔内感染，疑有早期脓胸者。 4．血胸（中等量以上）、乳糜胸。 5．大量胸腔积液或持续胸腔积液需彻底引流，以便诊断和治疗。 6．急性或慢性脓胸胸腔内仍有脓液未能排出者。 7．伴支气管胸膜瘘或食管胸膜瘘的脓胸或脓气胸。 8．开胸手术或胸腔镜手术后。 9．在机械通气治疗中出现气胸，但仍须进行机械辅助呼吸者。 =、禁忌证 l．对有凝血功能障碍或重症血小板减少有出血倾向者，或正在接受抗凝治疗者。 2．肝性胸腔积液，持续引流将导致大量蛋白质和电解质丢失者。 3．结核性脓胸。 四、操作前准备 1．患者准备 1)测量生命体征（心率、血压、呼吸）。 2)向患者解释胸腔闭式引流的目的，操作过程，可能的风险。 3)告知需要配合的事项（操作过程中需保持体位，如有头晕、心悸、气促等及时报告）。 4)签署知情同意书。 注意：重视术前沟通、确认知情同意。 5)张力性气胸应立即胸膜腔穿刺抽气减压，保证生命体征平稳，以争取手术前的准 备时间。 6)外伤性血胸应输血、补液维持循环。 注意： 注意病史及体格检查，早期发现张力性气胸及大量