股骨粗隆间骨折护理查房 精 图文.pptVIP

股骨粗隆间骨折护理查房 -PPT( 精 )_ 图文 .ppt 查房目的 ? 复习 “ 股骨粗隆骨折 ” 的相关知识； ? 请专科医生结合病例进行知识拓展； ? 探讨该患者护理工作中需完善之处； ? 请各位专家给予指导、帮助。 骨的完整性或连续性中断称为骨折 ( fracture). 病因： 1 ．直接暴力 2 ．间接暴力 3 ．积累劳损 4 ．骨骼病变 骨折的定义 股骨粗隆骨折 ? 是股骨颈基底至小粗隆以上部位的 骨折，包括粗隆间骨折，大粗隆， 小粗隆骨折，其中最常见的为粗隆 间骨折。 股骨粗隆间骨折的常见原因 ? 骨折多为间接外力引起。 ? 下肢突然扭转、跌倒时强力内收或外展 ，或受直接外力撞击均可发生。 ? 因局部骨质疏松脆弱，骨折多为粉碎性 。 ? 老年人骨折疏松，当下肢突然扭转、跌 倒甚易造成骨折。 ? 由于粗隆部受到内翻，引起髋内翻畸形 。 局部症状与体征 ? 一般症状 ： 局部肿胀与瘀斑 疼痛与压痛 功能障碍 ? 骨折专有体征 : 局部畸形 反常活动 骨擦音或骨擦感 股骨粗隆间骨折临床表现 ? 1. 外伤后局部疼痛、肿胀、压痛和功 能障碍均较明显，有时髋外侧可见皮下 瘀血斑，伤后患肢活动受限，不能站立 、行走。 ? 2. 大粗隆部肿胀、压痛、伤肢有短 缩，远侧骨折段处于极度外旋位，严重 者可达 90 °外旋。还可伴有内收畸形。 股骨粗隆间骨折诊断依据 ? 1. 有外伤史。 ? 2. 上述临床症状和体征：疼痛、压痛、 外旋畸形等。 ? 3.X 线摄片可见骨折。 股骨颈骨折 ? 股骨头下至股骨颈基 底部之间的骨折 ? 老年，尤以老年女性 较多（骨质疏松） 股骨粗隆间骨折的分型 1. 按骨折线方向分型 ： (1) 顺粗隆间线型（骨折），即骨折线由大粗隆向内下 至小粗隆，其走行与粗隆间线平行，称为稳定型。 (2) 逆粗隆间线型（骨折）：即骨折线由大粗隆下方向 内上达小粗隆的上方，称为不稳定型。有时骨折线难 以分辨走向，呈粉碎骨折，其稳定性亦差。 股骨粗隆间骨折的分型 2. 改良 Evans 或 Evans-Jensen 分型系统 Ⅰ a 型：两骨折片段，骨折无移位。 Ⅰ b 型：两骨折片段，骨折有移位。 Ⅱ a 型：三骨折片段，累及大粗隆，因为移位的 大粗 隆片段而缺乏后外侧支持。 Ⅱ b 型：三骨折片段，累及小粗隆，由于小粗隆或股 骨矩骨折缺乏后内侧支持。 Ⅲ型：四骨折片段，骨折累及两个粗隆，缺乏内侧和 外侧的支持，为Ⅱ a 型和Ⅱ b 型的结合 Evans Ⅱ b 型 Evans Ⅲ型 Evans Ⅱ a 型 基本资料： 患者王兰英，女性， 70 岁，小学文化， “ 两天前在家 中摔倒致右髋部疼痛 ” 于 2016 年 2 月 1 日 13:30 入院，测 T:36.2 O C, P:72 次 / 分， R:20 次 / 分， BP ： 125/80mmHg ， 身高 160cm, 体重 70kg 。查体：神志清，精神尚可，右髋 部压痛（ + ），叩击痛（ + ），伸屈活动受限，内外旋活 动疼痛明显，末梢血运正常，骨盆平片示：右股骨粗隆间 可见骨折裂线，移位不明显，初诊 “ 右股骨粗隆间骨折 ” 。 辅助检查 ? 凝血 ? 血常规 ? 血型 ? 大生化 ? 甲乙丙肝艾滋梅毒 ? 影象学检查： X 线检查 髋部核磁 护理简述 ： ? 2 月 2 日在全麻下行左股骨粗隆间骨折闭合复位髓内钉 内固定术 ? 术后于 12:00 返回病房测 BP:163/74mmHg P:81 次 / 分 R:22 次 / 分 SPO2:99% 。 ? 遵医嘱予心电监护 qh*6h ，予氧气吸入，氧流量为 2L/min 。 ? 患者切口外观无渗血，患肢予以抬高，两膝间置软枕 ，保持患肢外展中立位，患肢足趾血运正常。 ? 患者保留导尿中，尿色黄，嘱患者多饮水，予尿道口 擦洗 2