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此文档收集于网络，如有侵权，请 联系网站删除 泌尿系统体格检查 尿频：尿频即排尿次数增多。正常成人白天 4-5 次，夜间 0-1 次。每 次尿量约 300ml ，总尿量增多 （每次尿量不减少）或膀胱容量减少 （每 次尿量亦减少）所引起 尿急：尿急指患者突然有强烈尿意， 不能控制而立即排尿。 常伴有尿频、 尿痛。见于尿路感染、前列腺炎、输尿管下段结石、膀胱癌（尤其是原 位癌）、神经源性膀胱（逼尿肌亢进型）。少数与精神因素有关。 尿痛：尿痛指排尿时膀胱区及尿道疼痛。 多因感染刺激膀胱及尿道黏膜 或深层组织， 引起膀胱、 尿道痉挛及神经反射所致。 常伴有尿频、 尿急、 血尿、脓尿。多见于尿道炎，膀胱炎，前列腺炎，膀胱结核、结石、异 物，晚期膀胱癌等。 排尿困难： 排尿困难是指患者排尿不畅或排尿费力。 排尿困难的程度轻 重不等，轻者排尿延迟，尿线无力，射程短；重者尿线变细或滴沥不成 线，每次排尿均需用力，或用手按压小腹而只能排出少许尿液，形成间 歇性排尿现象， 患者有排尿不尽感。 病因可分为下尿路机械性梗阻与动 力性梗阻两种。 少尿、无尿：正常成人每天尿量约 1000-2000ml ，24 小时尿量在 400ml 以下或每小时少于 17ml 为少尿， 24 小时少于 100ml 或 12 小时完全无尿为无尿或尿闭， 此时肾脏几乎已不分泌尿液。 少尿和无尿 提示肾功能不全或濒于衰竭状态，有肾前性、肾性和肾后性原因 多尿：多尿是指在正常饮水的情况下， 24 小时尿量超过 2500ml ，见 于糖尿病或尿崩症、 急性肾功能衰竭多尿期， 由于肾浓缩尿的功能减低 所致。 血 尿：血尿是泌尿外科常见症状。尿离心沉淀后每高倍视野红细胞超 过 2-3 个即不正常，或将 10ml 尿于 1500r/min 离心 5 分钟，在 400 倍显微镜下观察， 10 个视野有红细胞 10 个以上即血尿， 5-10 个为可疑， 5 个以下为生理现象。血尿多数由泌尿外科疾病及肾内科 疾病引起，少数是全身性疾病或药物反应的局部表现。 疼痛 :疼痛是泌尿男生殖系疾病最常见的一种症状。其表现可能是剧烈 的绞痛，也可能是隐痛或钝痛；疼痛部位常和病变部位相一致，但也可 放射到其他部位；可表现为持续性痛或阵发性痛。通过对疼痛部位、发 精品文档 此文档收集于网络，如有侵权，请 联系网站删除 作特点、性质、强度及放射部位的了解，有助于判断造成疼痛的原因。 泌尿外科查体 顺序：肾、输尿管、膀胱、尿道、外生殖器、精囊及前列腺，以免遗漏。 方法：视、触、叩、听。直肠指诊可看作一种特殊的触诊，透光试验可看作一种 特殊的视诊。 一．肾区的检查 1．视诊 立位为佳，双侧上腹部及腰部是否膨隆，有无肿物。脊柱是否弯曲，有 无腰大肌刺激现象。 2 ．触诊 用双手触诊法， 即一手平贴于患者脊肋角处并用力托起， 另一手在同侧 的肋腹部， 随病人深呼吸而轻缓地触诊肾脏。 正常肾脏不能触及， 消瘦者偶可触 及右肾下极。肾下垂者可触及，坐立位时范围增大，活动度较大。触及肾脏肿大 时，应考虑肾积水或积脓、囊肿、肿瘤等。 3．叩诊 左手掌平放于背部肾区， 右手握拳轻叩， 有叩击痛时提示该侧肾脏或肾 周围有炎症。肾或输尿管结石在绞痛发作时，叩击痛阳性。 肾两个压痛点：肾肋脊点――背部第 12 肋骨与脊