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鼻饲技术 急诊科 钟雨洁 1 ppt 课件 鼻饲概念： 是将胃管经鼻腔插入胃内， 从管内灌注流质食物、水分或 药物 以维持患者营养和治疗需 要的技术。 2 ppt 课件 适应症 1 、昏迷患者。 2 、口腔疾患或口腔手术后吞咽困难的 患者。 3 、不能张口的患者，如破伤风患者。 4 、其他患者如早产儿、病情危重的患 者、拒绝进食者等。 3 ppt 课件 ? 上消化道出血 ? 食管静脉曲张 ? 鼻腔、食管手术后以及食管癌和食管梗 阻的病人不可采用鼻饲。 禁忌症 4 ppt 课件 方法：两种 输液器、微量泵滴注 空针推注。 5 ppt 课件 鼻饲液 ? 医用肠内营养液 瑞代 能全力 百普力 ? 自制肠内营养液 米汤 牛奶 藕粉等 ? 药品等 6 ppt 课件 操作前准备 ? 护士准备 ? 评估患者 ? 环境准备 ? 用物准备 7 ppt 课件 护士准备 ? 核对医嘱。 ? 衣帽整洁，修剪指甲。 ? 仪表大方，举止端庄。 ? 语言柔和、恰当，态度 和蔼可亲。 8 ppt 课件 评估患者 1 、评估患者并解释 （ 1 ）评估：患者的年龄、病情、意识、鼻腔 粘膜有无肿胀、炎症、鼻中隔弯曲、息肉及既 往有无鼻部疾患等，以及心理状态及既往有无 插管经历。 （ 2 ）解释：向患者及家属解释操作目的、过 程及操作中配合方法。 （ 3 ）患者了解鼻饲饮食的目的、操作过程及 注意事项，愿意配合，鼻孔通畅。 9 ppt 课件 环境准备 保持病室安静 光线充足 10 ppt 课件 用物准备 治疗碗 石蜡油棉球 纱布两块 压舌板 治疗巾 棉签 胶布 弯盘 别针 无菌手套 夹子或橡皮 筋 听诊器 手电筒 标签 笔 温开水适量 鼻饲流食（ 38-40 ℃为宜 ） 如用滴瓶灌注则备输液装置一套及输液架 50ml 注射器 胃管（ 16 号、 18 号、 20 号） 11 ppt 课件 操作步骤 — 插胃管 1. 核对 核对医嘱，护士备齐用物携至患者床旁，核 对患者姓名、床号。 2 、摆体位 有义齿者取下义齿，能配合者取半坐位或坐 位，无法坐起者取右侧卧位，昏迷患者取去枕 平卧位，头向后仰。坐位有利于减轻患者咽反 射，利于胃管插入。根据解剖原理，右侧卧位 利于胃管插入。 12 ppt 课件 操作步骤 — 插胃管 3 、 保护床单位 将治疗巾围于患者颌下，弯盘 置于便于取用处。 4 、 鼻腔准备 鼻腔通畅，用棉签清洁鼻腔。 5 、 标记胃管 测量胃管插入的长度，做好标记。 （ 1 ） 病人前额发际到剑突的长度 （ 2 ）病人鼻尖至耳垂再至剑突的长度 （ 3 ）病人眉心至脐窝的长度 13 ppt 课件 传统置入长度 ： 45-55cm 即 食管 25-30cm ＋咽喉长度 12cm ＋鼻部长度 8cm 成人插入 45-55cm 小儿插入 14-16cm 根据患者的身高等确定个体化长度。 留置胃管的长度 14 ppt 课件 ? 第一刻度 45cm ， 表示胃管达 贲门 ? 第二刻 度 55cm ， 表示胃管 进 胃体 ? 第四刻度 75cm ，表 示胃管进 十二指肠 ? 第三刻度 65cm ，表示 胃管进入 幽门 留置胃管的长度 ? 胃管置入到达的位置 15 ppt 课件 操作步骤 — 插胃管 6 、润滑胃管 将少许液体石蜡倒于纱布上，润 滑胃管前端。 7 、开始插管 （ 1 ）一手托住胃管，一手持镊子夹住胃管前 端，沿选定侧鼻孔轻轻插入。 （ 2 ）插入胃管约 10 — 15cm （咽喉部）时， 根据患者具体情况进行插管。 16 ppt 课件