辅助用药管理与合理应用 课件.pptVIP

“辅助药物”管理与合理应用 2 02 我院辅助用药相关管理 内容提要 CONTENTS 01 辅助用药规范管理背景 03 应用辅助用药存在问题 04 关于辅助用药几点思考 3 辅助用药规范管理背景 ——用药现状 4 2015 年上海市样本医院诊断排名 TOP10 及通用名药物排名 TOP10 序号 三级综合性医院诊断 TOP10 三级综合性医院药物 TOP10 1 高血压 氯吡格雷片剂 2 糖尿病 兰索拉唑注射剂 3 冠心病 氯化钠注射剂 4 缺血性脑卒中 人血白蛋白注射剂 5 肠恶性肿瘤 胸腺肽 α1 注射剂 6 胃炎 阿托伐他汀片剂 7 上呼吸道感染 前列地尔注射剂 8 乳腺恶性肿瘤 恩替卡韦片剂 9 支气管炎 氨溴索注射剂 10 肾移植 头孢替安注射剂 辅助用药规范管理背景 ——用药现状 5 辅助用药规范管理背景 ——用药现状 全国样本医院通用名药物排名 TOP20 排名 通用名 排名 通用名 1 氯化钠 11 奥拉西坦 2 人血白蛋白 12 泮托拉唑 3 神经节甙酯 13 胸腺五肽 4 氯吡格雷 14 小牛血去蛋白提取物 5 前列地尔 15 美罗培南 6 磷酸肌酸 16 伏立康唑 7 紫杉醇 17 多西他赛 8 恩替卡韦 18 胸腺肽 α 1 9 阿托伐他汀 19 奥美拉唑 10 兰索拉唑 20 培美曲塞 6 辅助用药规范管理背景 ——相关文件 2015 年 2 月 28 日《国务院办公厅关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见》 7 号文提出要 “建立处方点评和医师约谈制度， 重点跟踪监控辅助用药 、医院超常使用的药品”。 2015 年 5 月 17 日《国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》 38 号文再次提出要 “加强合理用药和处方监管，强化激素类药物、抗肿瘤药物、 辅助用药 的临床使用干预”。 7 国务院 办公厅 国家 卫计委 建立处方点评和医师约谈制度， 重点跟踪监控 辅助用药 、医院超 常使用的药品。 辅助用药规范管理背景 ——相关文件 8 2015 年 11 月 6 日五部委联合发 布《关于印发控制公立医院医 疗费用不合理增长的若干意见 的通知》：建立 对辅助用药 、 医院 超常使用的药品 和高值医 用耗材等的 跟踪监控 制度，明 确需要 重点监控的药品品规数 ， 建立健全以基本药物为重点的 临床用药综合评价体系。 辅助用药规范管理背景 ——相关文件 9 2016 年 3 月 22 日国卫办医发〔 2016 〕 7 号： 控制抗肿瘤药物和辅助用药品种品规数 量。 医疗机构要严格控制本机构抗肿瘤药物 和辅助用药的品种数量，同一通用名称药物 品种，其品规数量要作出限定。优先选用 《国家基本药物目录》和《国家基本医疗保 险、工伤保险和生育保险药品目录》和新农 合药品目录收录及国家谈判的药品。要明确 抗肿瘤药物和 辅助用药的分类使用原则 、使 用比例，不断 降低辅助用药的使用比例。 辅助用药规范管理背景 ——相关文件 10 → 辅助用药目前没有统一的定义 → PubMed 关于辅助用药的解释 是指帮助或增加主药的作用，或是增强主药的吸收、作用机制、代谢或排泄的药物。 Agents that aid or increase the action of the principle drug (DRUG SYNERGISM) or that affect the absorption, mechanism of action, metabolism , or excretion of the primary drug in such a way as to enhance its effects. →我国辅助用药的定义 辅助用药规范管理背景 ——辅助用药定义 辅助用药是指有助于增加主要治疗药物的作用或通过影响主要治疗药物的吸收、作用机制、代谢 以增加其疗效的药物；或有助于疾病或功能紊乱的预防和治疗的药品。 ——上海市临床药事管理质量控制中心《临床药事管理质量控制（ 2015 年版）》 11 辅助用药规范管理背景 ——辅助用药定义 目录品种总数 172 个 其中 5 地 重合的品种为 0 个 4 地