会阴切开及缝合临床技能操作指南.doc

会阴切开及缝合临床技能操作指南 Epis1otomy 第一节会阴切开及缝合 一、目的 避免会阴过度扩展，利于胎儿娩出，减少可能产生的软产道组织损伤。 二、适应证 1．初产妇合并会阴紧、胎儿过大或臀位，或需阴道助产，如产钳术、胎头吸引术及足 月臀位助产术等。 2．可能发生会阴裂伤时，如会阴坚韧、水肿或瘢痕，胎头娩出前阴道流血，持续性枕 后位，耻骨弓狭窄、过低等。 3．因产妇或胎儿情况需缩短第二产程者，如产程过长、官缩乏力、轻度头盆不称、妊 娠期高血压疾病、合并心脏病、高度近视、胎儿窘迫等。 4．预防胎儿颅内出血，如巨大儿、早产儿。 5．偶用于经阴道手术以扩大手术视野。 三、禁忌证 1．绝对禁忌证：存在骨盆异常或头盆不称，不能经阴道分 娩者。 2．相对禁忌证：存在生殖器疱疹、尖锐湿疣等，不宜经阴道分娩者；前次分娩会阴完 好或切口愈合良好的经产妇，一般不再切开；死胎、无存活的畸胎尽量不行切开；存在难以 控制的出血倾向，可于纠正凝血功能后使用。， ．四、操作前准备 1．器械准备：操作台，消毒用物，无菌剪（侧切剪），20ml 注射器，2%利多卡因或 1% 普鲁卡因，无菌缝合器具：持针器，小平镊、 齿镊、止血钳、针和线（可吸收线或丝线）， 线剪，纱布等。 2．患者准备：产妇取仰卧屈膝位或膀胱截石位。 3．操作者准备： 1)洗手、带帽子、口罩，常规刷手并穿手术衣，带无菌手套。 2)向患者讲明操作