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剖宫产术临床技能操作指南 Cesarean Section 一、目的 保障母婴安全。 二、适应证 1．头盆不称 1)绝对头盆不称，即骨盆明显狭小或异常。 2)相对头盆不称，主要指骨盆稍小或胎儿较大或经试产无进展者。 2．软产道异常：较严重的阴道疤痕狭窄，阴道纵隔阻碍先露通过者，阴道横隔较厚者。 3．产力异常：因宫缩乏力发生产程停滞，经治疗无效，产力衰竭，可能为母儿双方带来 严重危害者。 4．胎位异常：包括臀位、横位、异常头位（高直位、额位、颏后位）、双胎、巨大儿。 5．脐带脱垂。 6．胎儿窘迫。 7．前次剖宫产。 8．先兆子宫破裂。 9．母儿血型不合，继续妊娠或等待分娩，有胎死宫内可能者。 10.生殖道瘘或子宫脱垂，经手术修补后妊娠者。 11.妊娠并发症：如重度子痫前期、前置胎盘、胎盘早剥等。 12.妊娠合并症：如子宫肌瘤、卵巢肿瘤阻塞产道者、宫颈癌、心脏病（心功能Ⅲ~Ⅳ级）、 肝病（重症肝炎、妊娠急性脂肪肝等）、糖尿病并巨大胎儿等，母体合并症不能耐受阴道分 娩者。 注意：剖官产适应证掌握与否，是衡量产科工作水平的重要标志。总的原则是当分娩 不可能经阴道完成，或经阴道分娩对母婴将有危险时应选择剖宫产。 三、禁忌证 剖官产术无绝对禁忌证，相对禁忌证如下： 1．胎死宫内：死胎一向作为剖宫产的禁忌证，一般来说，死胎 的诊断一旦确定，应尽量经阴道分娩。但若出现以下情况，应行剖宫产术：死胎不