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此文档收集于网络，如有侵权，请 联系网站删除 高血压用药指南 《中国高血压防治指南》推荐以下 5 种有效的联合降压治疗方案： 1.利尿药 + β-受体阻断药（洛尔类） ； 2.利尿药 +ACEI （普利类）或 AT1 受体阻断药（沙坦类） ； 3.二氢吡啶类钙通道阻滞剂（地平类） + β-受体阻断药（洛尔类） ； 4 钙通道阻滞剂（地平类） +ACEI （普利类）； 5. α1 受体阻断药（哌唑嗪） + β-受体阻断药（洛尔类） 一、根据并发症选用药物 1.高血压合并心功能不全或支气管哮喘者， 宜选用利尿药、 卡托普利、 哌唑嗪等，不宜用β受体阻断药； 2.高血压合并肾功能不良者，宜选用卡托普利、钙通道阻滞剂、甲基 多巴； 3.高血压合并消化性溃疡者，宜用可乐定，不适合用利舍平； 4.高血压伴潜在性糖尿病或痛风者，宜用卡托普利、钙通道阻滞剂和 α1 受体阻断药，不宜用噻嗪类利尿药； 5.高血压伴有精神抑郁者，不宜用利血平、可乐定或甲基多巴； 6.高血压伴有窦性心动过速者，宜选用β受体阻断药； 7.高血压危象及高血压脑病时，宜选用硝普钠静脉给药以迅速降低血 压； 8.老年性高血压应避免使用能引起直立性低血压的药物（如大剂量利 尿药）和影响认知能力的药物（如可乐定、甲基多巴） 。 精品文档 此文档收集于网络，如有侵权，请 联系网站删除 A. 利尿药 氢氯噻嗪 12.5 毫克 每日 1～2 次（噻嗪类利尿药） 氯噻嗪 25～50 毫克 每日 1 次（噻嗪类利尿药） 螺内酯 20～40 毫克 每日 1～2 次（噻嗪类利尿药） 氨苯喋啶 50 毫克 每日 1～2 次（潴钾利尿剂） 阿米洛利 5～ 10 毫克 每日 1 次（潴钾利尿剂） 吲达帕胺 1.25～2.5 毫克 每日 1 次（噻嗪类利尿药） 呋塞米 20～40 毫克 每日 1～2 次（袢利尿剂） 特点：降压起效较平稳、缓慢，持续时间较长，作用持久，服药 2～ 3 后作用达高峰；适用于轻、中度高血压，对盐敏性高血压、合并肥 胖、更年期女性和老年人有较强的降压效果； 能增强其他降压药的疗 效；不良反应有乏力、痛风者禁用；保钾排钠剂不宜与 ACEI 合用， 肾功能不全者禁用，袢利尿剂用于肾功能不全。 B.钙通道阻滞剂（ CCB,钙拮抗剂） 硝苯地平 5～ 10 毫克 每日 3 次（二氢吡啶类） 硝苯地平控释片 30～60 毫克 每日 1 次（二氢吡啶类） 尼卡地平 40 毫克 每日 2 次（二氢吡啶类） 尼群地平 10 毫克 每日 2 次（二氢吡啶类） 非洛地平缓释剂 5～10 毫克 每日 1 次（二氢吡啶类） 氨氯地平 5～ 10 毫克 每日 1 次（二氢吡啶类） 精品文档 此文档收集于网络，如有侵权，请 联系网站删除 拉西地平 4～6 毫克 每日 1 次（二氢吡啶类） 乐卡地平 10～20 毫克 每日 1 次（二氢吡啶类） 维拉帕米缓释剂 240 毫克 每日 1 次（非二氢吡啶类） 特点：起效迅速 ,强力 ,降压疗效和降压幅度较强 ,疗效与剂量成正比 , 疗效的个体差异较小 ,与其他类型降压药联合治疗有增强作用 .除心力 衰竭外较少有禁忌证