腹股沟疝的护理查房教学总结.pdfVIP

腹股沟疝的护理查房 护士长：今天我们查房的病历 :1 床 , 何志平，右侧腹股沟疝。腹股 沟疝是外科比较常见的疾病， 希望通过今天的学习和讨论， 可以提高 大家业务水平和理论知识， 更好的为病人服。 接下来请责任护士汇报 病史： 刘华： 1 床，患者何志平，男， 48 岁，因“发现右侧腹股沟可复性包 块 2 年余” 1 月 7 日 9 时入院。步入病房，神志清楚，步态正常。 T ： 36.6℃，P:60 次/分，R:20 次/分 , BP:115/76mmHg。查体：腹平软，右 腹股沟区见大小约 7 ×3 ㎝，突入阴囊，边界清，质软，无明显压痛， 平卧可回纳， 皮下环增大可容 2 指尖大小， 压住内环部位未见肿物复 出，双侧睾丸在位发育正常。 既往史：患者否认其它病史， 否认肝炎， 结核传染病史 ,手术及输血史，否认药物及食物过敏史。个人史：生 长于温州， 否认疫病接触史， 无抽烟，无喝酒嗜好， 否认其它不良嗜。 家族史： 否认家族遗传性病史。 B 超示：右侧腹股沟疝。 实验室检查： 血常规：白细胞 6.9×10*12/L 、嗜酸粒细胞 3.6 ×10*12/L 、红细胞 4.63×10*12/L 、空腹葡萄糖： 6.7mmol/l 。入院后医嘱给予对症处理： 外科二级护理，术前禁食 12 小时及禁水 4 小时，半卧位休息。定于 1 月 8 日上午 8:00 在连硬麻醉下行“右侧腹股沟斜疝高位结扎 +修补 术”。向家属交待病情，表示理解。患者于 8 日上午 8:20 进手术室， 在连硬麻醉下行“右侧腹股沟斜疝疝囊高位结扎 +修补术。术后去枕 平卧 4~6H，传统疝囊高位结扎手术后 3～6 天方可离床活动。 给予沙 袋加压 6 小时。 饮食护理：一般病人术后 6～ 12 小时可进流质，如米汤、稀藕粉、菜 汁、果汁等，第 2 日进软食或普食，如软饭、面条、鸡蛋糕、切碎煮 熟的菜及肉等，以营养丰富易消化清淡饮食为主。术后注意保暖，防 止受凉、咳嗽影响切口愈合。保持大小便通畅，有便秘者应及时给通 便药物或低压肥皂水灌肠， 告知病人排便时勿用力以防疝复发。 现术 后第三天：生命体征稳定，腹平软，切口敷料干燥完整，切口处略有 疼痛不适，阴囊无水肿。 护士长：病史汇报的很全面。有关腹股沟疝的概念、分类及病因，请 黄雯回答一下。 黄雯：腹股沟疝是指发生在腹股沟区的腹外疝， 即腹腔内的器官或组 织连同腹膜壁层形成的疝囊通过腹股沟管内口或腹股沟三角进入腹 股沟管或阴囊。可分为腹股沟斜疝（简称斜疝）和腹股沟直疝（简称 直疝）两种。俗称“小肠气” 、“疝气”，中医又称为“狐疝” 。腹股沟 疝是常见的外科疾病。病因： 1 先天因素：胚胎早期，睾丸位于 2~3 腰椎旁，以后逐渐下降。睾丸逐渐下降带动内环处腹膜下移，形成腹 膜鞘状突，若鞘突不闭或闭锁不全则成为先天性斜疝的疝囊。 2 后天 因素：主要与腹股沟区解剖缺损、腹壁肌或筋膜发育不全有关。当腹 内压增加时， 内环处的腹膜自腹壁薄弱处向外突出形成疝囊， 腹内器 官、组织随之进入疝囊。腹股沟斜疝的临床表现：易复性斜疝 :腹股 沟区有肿块、偶有胀痛。肿块多成带蒂柄的梨形，可向腹腔回纳而消 失。难复性斜疝：疝块不能完全回纳，同时可伴胀痛。嵌顿性疝：多