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精品文档 科室质量与安全管理小组 工作记录 科室： XX XX 科 精品文档 精品文档 时间： 2016 年度 一、XX 科质量与安全管理小组 组 长 ：X1 成 员 ：X2 、X3 、X4 、X5 、X6 具体分工： X1 统筹放射科医疗质量与安全管理工作； X2 协调管理并负责诊断组质控管理； X3 为质量与安全管理员及网络安全管理； X4 负责技术组质控管理及设备维护和保养； ……… 二、 XX 科质量安全管理小组职责 １、全面负责本科室的医疗质量和安全管理工作，能运用质量与安 全管理制度、岗位职责、诊疗规范与质量安全指标来保障患者的安全， 精品文档 精品文档 定期评价服务质量，促进持续改进。 ２、根据核心制度及医院要求，制定和完善本科室质量与安全管理 措施。 ３、负责本科室医务人员的三基三严及法律、法规、医疗质量安全 知识的培训与考核。 ４、认真学习全院医疗质量管理与安全的规定并组织实施，做好本 科室质量与安全管理的日常自查、自纠工作。 ５、每周定期或不定期、可全面亦可单项对本科室质量与安全管理 工作进行检查，内容包括：科室各项监测指标完成情况、患者安全目标 的实施情况、医院感染控制等情况，每次对查出的问题及整改措施都要 详细记录。 ６、每月由组长或副组长主持召开一次科室质量与安全管理的工作 会议，总结评估本科室质量与安全管理工作的开展情况，集中讨论科室 质量与安全管理工作中的重点、难点问题，拿出切实可行的整改措施， 并按计划执行，及时进行效果评价。 ７、能运用质量管理工具进行质量与安全管理， 有完整的管理资料， 体现持续改进成效。 组长 (科主任 )签字： 年 月 日 精品文档 精品文档 XX 科质量与安全管理小组组织架构图 科室质量安全管理小组 组长：解德亮 X1 X2 X3 X4 X5 协调管理 为质量与 负责技术 为介入室 负责急救 并负责诊 安全管理 组质控管 质量管理 设备及药 精品文档 精品文档 断组质控 员及网络 理及设备 员 品管理 管理 安全管理 维护和保 养 XX 科 2016 年度质量与安全管理工作计划 时间 检查内容 工作人员防护 科室安全检查 消防器材检查 1 月 设备日常维护 “危急值”登记 设备设备保养 科室安全检查 消防器材检查 2 月 设备日常维护 放射科疑难病例阅片落实 科室安全、卫生检查 急救药品检查 3 月 设备日常维护 疑难病例