乡村常见病之骨科幻灯片课件.ppt

X线 排除其他 CT 普遍 MRI 其他 B超 造影 电生理 诊断与鉴别诊断 （一）与腰痛为主要表现疾病的鉴别 1.腰肌劳损和棘上、棘间韧带损伤 2.第3腰椎横突综合征 3.椎弓根峡不连与脊柱滑脱症 4.腰椎结核或肿瘤 （二）与腰痛伴坐骨神经痛的疾病的鉴别 1.神经根与马尾肿瘤 2.椎管狭窄症 （三）与坐骨神经痛为主要表现的疾病鉴别 1.梨状肌综合征 2.盆腔疾病 跟骨骨折 跟骨骨折为跗骨骨折中最多见者，易发生于中年男性，跟骨结节关节角为25-40° 按是否涉及距下关节分类 由于跟骨骨折可严重地破坏跟距关节，引起粘连和僵硬，以及骨刺形成和跟骨畸形愈合等，可遗留患足疼痛和运动功能障碍。 临床表现 依典型的外伤史、足跟疼痛及压痛、足跟淤血宽而扁的畸形以及跟骨向外倾斜呈外翻、外踝下方正常凹陷消失等，不难作出骨折判断 X线片主要是标准侧位及轴位片 治疗： 1非手术治疗 骨折可在腰麻下整复，用双手掌鱼际部扣挤跟骨两侧，纠正跟骨体向两侧的增宽，同时在跖屈位，用力向下牵拉跟骨结节，以恢复结节关节角。复位后可用小腿石膏固定4-6周。 2手术治疗 软组织慢性损伤 腰肌劳损 腰肌劳损为下腰痛的常见原因,其是腰部肌肉及其附着点筋膜或骨膜的慢性损伤性炎症 病因：腰肌劳损多由急性腰扭伤后失治、误治，反复多次损伤；或由于劳动中长期维持某种不平衡体位，如长期从事弯腰工作；或由于