胸骨投照技术与临床实践参考课件.pptVIP

* 胸骨投照技术与临床实践 医学影像科 庞辉 * 胸骨简介 胸骨由于解剖部位和形态的特殊，因此必须用特殊的投照方法，才能显示清楚。胸廓由胸骨、肋骨、及胸椎连接而成。胸骨位于胸部前方正中部位，包括胸骨柄、体和剑突三部分。胸骨柄上端内收，下端向外伸展呈一倾斜面，它与胸骨体形成的夹角为胸骨角。有胸锁关节、柄体关节及体剑突关节。 胸骨正位片因组织薄又于胸椎、纵隔重叠成为X线投照工作中的难点。 * 立式投照体位《正位》 体位：被检查者站立于摄影架外侧，嘱患者身体正中矢状面前胸紧贴IP板，即冠状面平行于摄影架，胸骨中点放在摄影架正中线上。颌部前伸紧贴IP板，支撑头部，两臂自然放在身旁，保持身体稳定。 中心线：向左侧倾斜20°角，目的是避开心脏，中心线经胸骨射入探测器中心。曝光时患者平稳呼吸，保持胸骨位置固定不变。 * 投照条件及优点 投照条件：46-50KV，小毫安，长时间，胶片距80cm，曝光时嘱患者做均匀呼吸或并屏气，以免引起影像模糊，曝光时间为1-2个呼吸周期。我们拍胸骨片需要患者平静短促均匀呼吸的目的主要是使肺门、纵隔和肋骨影像模糊不清，而胸骨紧贴着片盒，不受呼吸运动影响，反而显示更清楚。 优点： 1.站立位时心脏及纵隔下垂直变窄，减少与胸骨重叠。 2.增大倾斜角度，消除与肩胛骨的重叠。 3.除不能站立患者之外，可用于任何患者。 4.操作方便，可缩短投照时间并显著提高工作效率。 * 立式投照体位《侧位》 体位：被检查者侧立于摄影架前，挺胸向前，两肩向后背，使两肩后移避免与胸骨柄重叠。胶片上缘超过锁骨颈切迹，下缘超过剑突。 中心线：经胸骨颈切迹与剑突连线中点垂直射入。 显示部位：可清楚的看见胸锁关节、胸骨柄、胸骨角、胸骨体和剑突。 * 俯卧位投照体位《正位》 由于患者用站立斜位片与俯卧位作比较，站立斜位投照时由于患者体位不稳，容易抖动，且角度掌握不准确，片与球馆有距离，所拍出的片子不能得到满意影像，所以一般采用俯卧位。 体位：被检查者侧卧于摄影床上，挺胸向前，两肩向后背，使两肩后移避免与胸骨柄重叠。胶片上缘超过锁骨颈切迹，下缘超过剑突。加棉垫的俯卧位投照时，患者容易固定，胸骨紧贴在片盒，减少了影像失真，球馆固定在30°，X线由右侧背部射入，减少了胸骨与心脏和纵隔影像重叠，胸骨影像显示在左肺野容易观察。呼吸同立位。 * 俯卧位投照体位《侧位》 体位：被检查者侧卧立于摄影床上，挺胸向前，两肩向后背，使两肩后移避免与胸骨柄重叠。胶片上缘超过锁骨颈切迹，下缘超过剑突。 中心线：经胸骨颈切迹与剑突连线中点垂直射入。 显示部位：可清楚的看见胸锁关节、胸骨柄、胸骨角、胸骨体和剑突。 个人观点供参考，欢迎讨论 * *