脏腑辨证 脾与胃.ppt

吉大三院中日联谊医院 吉大三院中日联谊医院 授课教师 ：窦逾常 职务/职称：主任医师、教授 吉大三院中日联谊医院 脾与胃辨证 脾的生理功能： 主运化 主升清 主统血 在体合肌肉,其华在唇,开窍于口 在志为思，在液为涎 与胃相表里 胃的生理功能：受纳、腐熟水谷 吉大三院中日联谊医院 脾与胃辨证 脾 主运化 病变 水谷不运 ——纳少腹胀或痛，便溏 水湿不运 ——浮肿尿少，肢体困重 升清阳 ——内脏下垂 统血液 ——出血，月经量多，崩漏 ——脾不统血 病变 ——清阳不升 病变 受纳、腐熟水谷异常 胃失和降 胃 脘痛，食少、呕吐 喛气，呃逆等 吉大三院中日联谊医院 脾气虚证 脾气虚 运化失健 ——食少纳呆，口淡，腹胀便溏 脾气不足 ——气虚证候 或机体失养 ——肢倦，懒言，面色萎黄 或水泛肌肤 ——浮肿 舌淡苔白，脉缓弱 --- 脾胃气虚 ——由于脾气不足，失其健运所表现的虚弱证候。 禀赋不足 饮食不节 劳倦过度 思虑太过 吉大三院中日联谊医院 脾阳虚证 ——是指脾阳虚衰，阴寒内盛所表现出的证候。 脾阳虚 气病及阳 ——脾气虚证候 阳虚失温 ——腹痛喜温喜按，畏寒肢冷，脉 　　沉迟无力 阳虚失运 水流肠间 ——大便溏薄清稀 水泛肌肤 ——浮肿尿少 水趋带脉 ——带下量多色白 以脾虚（水湿）失运与寒象共见为辨证要点。 口淡不渴，舌淡胖苔白水滑 吉大三院中日联谊医院 脾气下陷证 是指：脾气虚弱，升举功能失所表现出来的证候。 机 制 脾气虚证的进一步发展 详见“脾气虚证” 头晕目眩 --- 脾虚清阳不升 久泄久痢，便意频数 --- 脾虚清阳下陷 脘腹坠胀，胃下垂， 子宫脱垂，脱肛等 --- 脾虚举托无力 脾气虚证：症、舌、脉 证 候 吉大三院中日联谊医院 脾不统血证 是指：脾气虚不能统摄血液所表现出来的证候。 机 制 久病脾气虚弱 出血症： 便血、尿血，衄血， 崩漏，或月经量多 -- 脾虚血失统摄 脾气虚证：症、舌 脉象：细弱 证 候 吉大三院中日联谊医院 脾气虚证、脾阳虚证、脾虚气陷证、脾不统血证 证候 病机 相同症状 不同症状 舌象 脉象 脾气虚证 脾气亏虚，运化失职 纳呆腹胀，食后尤甚，便溏肢倦，食少懒言，神疲乏力，面色萎黄。 或浮肿，或消瘦 舌质淡或胖嫩有齿痕，苔白润 脉缓弱或沉细弱或虚大 脾阳虚证 脾阳虚衰，失于温运，阴寒内生 腹痛喜温喜按，肢冷尿少等 舌质淡胖或边有齿痕，苔白滑 脉沉迟无力 脾气下陷证 脾气亏虚，升举无力而反下陷 脘腹坠胀，或便意频数，肛门坠重，甚则脱肛，或子宫下垂等脏器脱垂表现 舌质淡，苔薄白 脉缓弱 脾不统血证 脾气虚弱，不能统摄血液 便血，尿血，鼻衄，或妇女月经过多、崩漏等各种出血证 舌淡苔白 脉细弱 吉大三院中日联谊医院 寒湿困脾证 是指：寒湿内盛，脾阳受困所表现出来的证候。 机 制 外感寒湿 饮食不节 脘腹胀痛，纳少便溏 -- 脾运不利 呕恶身重 -- 寒湿中阻，脾胃失和 或身目发黄，晦暗如烟薰 -- 寒湿中阻，胆汁泛溢 或浮肿、尿少 -- 寒湿内盛，气化不利 或妇女白带清稀量多 -- 寒湿下注，带脉失约 舌淡胖苔白腻，脉濡缓 -- 寒湿 证 候 吉大三院中日联谊医院 寒湿困脾证与脾阳虚证鉴别 证候 病机 性质 相同症 不同症 舌象 脉象 寒湿困脾证 寒湿内侵，中阳受阻 实寒证 纳呆食少，腹胀，腹部冷痛， 畏寒喜温，便溏 脘腹痞胀，泛恶欲呕，舌苔白腻，脉濡缓 舌淡苔白腻 脉濡缓 脾阳虚证 脾虚失运，寒生湿阻 虚寒证 四肢不温，神疲乏力 舌淡胖苔白滑 脉沉迟无力 吉大三院中日联谊医院 脾胃湿热证 是指：湿热蕴结脾胃所表现出来的证候。 机 制 外感湿热 饮食不节 脘腹痞闷，纳呆便溏 -- 运化失职 呕恶口苦 -- 湿热中阻，胆气上犯 头身困重，身热不扬 -- 湿性重浊，湿遏热伏 或面目身黄，鲜明如橘皮 -- 湿热熏蒸，胆汁外溢 尿短黄 -- 湿热下注 舌红苔黄腻，脉濡数 -- 湿热 证 候 吉大三院中日联谊医院 胃阴虚证 是指：胃阴亏虚，虚热内生所表现出来的证候。 机 制 湿热病后，热盛伤津 脘胃脘疼痛，饥不欲食 -- 虚热内生，胃气不和 口燥舌干 -- 胃阴亏虚，不能濡上 大便干结 -- 燥热伤津，津不润下 或脘痞不舒、消瘦、干呕呃逆 -- 胃纳不足，形 体失养，胃气上逆 舌红少津，细数 -- 阴虚内热 证 候 吉大三院中日联谊医院 胃阴虚证的主证、治法、方剂 主证：胃脘