全国医院工作制度与岗位职责-(医技2008).pdfVIP

一、检验部分 5. 检验科 5.1 采取标本时，查对科别、床号、姓名、检验目的。 5.2 收集标本时，查对科别、姓名、性别、联号、标本数量和质量。 5.3 检验时，查对试剂、项目，化验单与标本是否相符，以及标本的质量。 5.4 检验后，查对目的、结果。 5.5 发报告时，查对科别、病房。 二十、临床检验危急值报告制度（新增） 1. “危急值”是指当这种检验结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验 信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可难挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。 2. 医院要建立危急试验项目表与制定危急界限值，并要对危急界限值项目表进行定期总结分析，修改，删除或增加某 些试验，以适合于本院病人群体的需要，关注来自急诊室、重病监护室、手术室等危重病人集中科室的标本。 3. 建立起实验室人员处理、 复核确认和报告危急值及了解临床对患者处理情况的程序， 并在 《检验危急值结果登记本》 上详细记录（记录检验日期、患者姓名、病案号、科室床号、检验项目、检验结果、复查结果、临床联系人、联系电 话、联系时间（ min ）、报告人、备注等项目） ，有关人员都应按此程序办理。 4. 临床医生接到危急界限值的电话报告后应及时识别，若与临床症状不符，要关注样本的留取存在缺陷？如有需要， 即应重留取标本进行复查。 5. 在实验室操作手册中应包括危急界值试验的操作规程，并对所有和危急界值试验有关的工作人员，包括医护人员进 行培训。 6. 医院医疗管理职能部门应该定期检查和总结“危急值报告”的工作，每年至少要有一次总结，重点是追踪了解患者 病情的变化，或是否由于有了危急值的报告而有所改善，提出“危急值报告”的持续改进的具体措施。 7. 临床检验的“危急值报告”作为医院管理评价的重要条件，积极创造条件，逐步建立检验医师制。 二十一、临床实验（检验、病理）标本采集、运送制度（新增） 1. 临床实验（检验、病理）部门应制定标本采集规范，包括对患者的准备要求、标本采集的方式与途径、标本处理、 运送、保存环境等内容，要对相关医务人员进行教育与培训，使员工能知晓和遵循，避免由于标本采集环 节因素而影响分析前的质量控制。 2. 采集到的标本应有唯一性的识别标志，对有条件的医院应推行条形码识别系统。 3. 标本应在规定的时限内及时送达检测，避免因暂存环境与时间的延缓，而影响标本检测结果的真实性，不得将明知 是可能是“失真的”检验标本送检。 精选资料 4. 建立标本验收、登记、处理的工作程序，对不符合标本采集规范的标本应及时通报送检医师或其它相关人员明确处 理意见，不得上机检测，更不得将明知是“失真的”检验结果签发报送临床，危及救治质量与病人安全。 5. 为确保生物安全性与严防医院感染，应逐步采用真空管采血，盛放标本运送工具应加盖密闭，不得敞开运送，检查 申请单不得与标本容器卷裹混放。 6. 具有高危传染性标本、传染病医院的标本以及急诊抢救病人的标本，在采集后应由专人用专门盛具及时送检。 7. 各类标本在采集、暂存与运送过程中发生标本洒漏、标本容器破损等紧急意外事件，有紧急处理的程序与措施。 一、检验科工作制度 1 、在主管院长领导下， 实行科主任负责制， 健全科室管理制度， 科主任是临床检验服务质量与安全管理的第一责任者。 承担医院临床诊疗的常规检验项目。 2 、贯彻落实《医疗机构临床实验室管理办法》 、《病原微生物实验室生物安全管理条例》等相关法律、法规和规章、规 范。制定相应的工作制度与规程，由具有相应专业技术职称的人员进行临床检验工作。有计划对在职人员进行技能培 训及考核。 3 、定期讨论在贯彻医院 （检验方面） 的质量方针和落实质量目标、 质量指标过程中存在的问题， 提出改进意见与措施， 并有反馈记录文件。 4 、 承担并完成医院交给的有关医疗、教学、科研等各项任务。 5 、 检验申请单（含电子申请单）由医师逐项清楚填写 ,急诊检验应有特殊标志，检验申请单必须有申请医生签名或唯 一标识。 6 、 接收标本时，检验科工作