心力衰竭诊疗新进展.pptVIP

心力衰竭的诊疗进展;心力衰竭是心脏病治疗的最后大战场;定　义;病　　因;诱　因;病　理　生　理;病理生理;病理生理;心力衰竭的类型;心力衰竭的分级;依据纽约心脏学会的心力衰竭分级;诊断;心力衰竭临床表现;心衰会有什么感觉? ;许多情况下同时存在收缩性和舒张性心力衰竭; 临床上以急性左心衰常见，表现为急性肺水肿。慢性心衰 缓慢的发展过程，一般均有代偿性心脏 扩大或肥厚及其他代偿机制参与。 ;左心衰竭症状 ;右心衰竭症状;全心衰竭 ;辅助检查;血浆心房肽水平反映心力衰竭的严重程度;心力衰竭的新的诊断方法： 血浆钠肽;辅助检查;;实验室检查;诊断与鉴别诊断;治　疗;治疗药物对慢性心衰死亡率的影响：大型临床试验结果;二、治疗方法;治疗方法;治疗方法;;地高辛;?受体阻滞剂;对心衰的认识过程;CHF的治疗进展;慢性心力衰竭现代治疗方案;心力衰竭的现代治疗;传统的心衰常规治疗 ————强心、利尿、扩血管 已被以神经内分泌拮抗剂为主的新的“常规治疗”或“标准治疗”所取代： ——ACE抑制剂 ——受体阻滞剂 ——利尿剂 ——有时加用地高辛;心力衰竭病人治疗流程图;特殊类型心衰治疗;病因和发病机制 心脏解剖和功能的突发异常 1、AMI、乳头肌断裂、室间隔破裂 2、急性返流：感染性心内膜炎引起办膜穿孔 3、血压急剧升高、心律失常、输液过多过快 ;心脏收缩力? 心排血量急剧?;急性左心衰竭;急性左心衰竭的治疗;急性左心衰竭的治疗;急性左心衰竭的治疗;急性左心衰竭的治疗;急性左心衰竭的治疗;急性左心衰竭的治疗;心衰的非药物治疗;非药物治疗;两种常用非药物治疗方法;主动脉内球囊反搏(IABP)： ;IABP工作原理;2、球囊放气 当心室收缩即将开始，主瓣即将开放时球囊迅速放气，使得主动脉内压力降低，主瓣打开的阻力降低，增加心脏的排空，减少了后负荷。;;;;什么是CRT治疗？;如何达到心室同步;双心室起搏电极放置位置;;;;左侧图片是植入后3天胸片， 右侧是植入后3个月的图片 注意：心脏明显缩小;植入前后心电图变化;心脏再同步???疗增加了心脏的工作效率;CRT减少能量消耗;CRT的适应证;谢 谢