心衰指南变更要点.pptVIP

LOGO ;耕耘收获《2014中国心力衰竭诊断和治疗指南》公布 ;2014中国心力衰竭诊断和治疗指南; LOGO ;2014中国心力衰竭诊断和治疗指南;亮点一：新药受推崇 推出“金三角”;亮点二：慢性心衰治疗药物“列清单”;亮点二：慢性心衰治疗药物“列清单”;亮点二：慢性心衰治疗药物“列清单”;亮点二：慢性心衰治疗药物“列清单”;亮点三：推荐慢性心衰规范化治疗及“新五步”;亮点三：推荐慢性心衰规范化治疗及“新五步”;亮点三：推荐慢性心衰规范化治疗及“新五步”;亮点三??推荐慢性心衰规范化治疗及“新五步”;亮点四：BNP/NT-proBNP监测评估慢性心衰“居辅位”;亮点四：BNP/NT-proBNP监测评估慢性心衰“居辅位”;亮点五：新指南对CRT临床适应证“严格化”;新活素在急慢性心力衰竭中的应用;心功能不全与BNP;心衰失代偿期 BNP分泌虽被上调，但与机体过度应激反应相比，仍然存在严重的绝对或相对不足，难以代偿急剧恶化的血流动力学状态 随着对BNP研究的深入，人们开始利用增加BNP浓度，发挥其生理活性作用来治疗心力衰竭。 ;BNP的产生;新活素——重组人脑利钠肽（rhBNP);脑钠肽(BNP)药理作用与机制;一、迅速纠正血流动力学紊乱;资料来源： Michaels AD et al. J Card Fail. 2002;8(4 suppl 1):059.;rhBNP明显扩张冠脉血管;对冠脉直径和血流量的作用(n=10);对冠脉循环阻力和心肌耗氧量作用(n=10); 二、利钠排尿，对K+及SCr无影响; rhBNP明显扩张肾动脉直径(RAD);rhBNP显著增强速尿的利尿效果;三、抑制神经内分泌系统过度激活;四、天然抗心脏重塑剂;rhBNP-药理作用;VMAC试验 (Vasodilatation in the Management of Acute Congestive Heart Failure) 急性充血性心力衰竭的扩血管治疗 ;VMAC试验－ 3小时PCWP变化;;VMAC试验－不良反应;脑利钠肽缓解呼吸困难疗效与硝酸甘油相当，但起效速度更快 脑利钠肽降低肺毛细血管楔压比硝酸甘油更迅速、更显著 低血压发生率与硝酸甘油相当，无硝酸甘油的其它不良反应（头痛）;新活素治疗急性失代偿性心力衰竭、慢性心力衰竭急性发作的安全性和疗效2160例IV期临床试验;IV期临床参与单位;IV期临床试验方案;IV期临床试验结果;IV期临床试验结果;IV期临床试验结果;IV期临床试验结果;IV期临床试验结论;Novel Protein Therapeutics for Systolic Heart Failure Chronic Subcutaneous B-Type Natriuretic Peptide治疗收缩性心力衰竭的新型蛋白疗法长期皮下注射B-型利钠肽;试验目的;试验方法;试验结果;2.超声心动图评价左室充盈压;3. 皮下注射BNP对于临床症状的缓解;4. 皮下注射BNP对神经体液参数的影响;5.皮下注射BNP对肾功能的影响;*;试验结论;*;2014中国心力衰竭防治指南;谢谢！