李成付病例讨论2014年(中文).pptVIP

妊娠期头痛与呕吐;病例汇报;你是否重视病人的实验室检查？;先兆子痫;病理? 血管周围病变:;妊娠期恶心呕吐(N/V)有哪些鉴别诊断?;妊娠期头痛有哪些鉴别诊断？;既往史-cont’d;体格检查;体格检查-cont’d;颅内压(ICP)升高有哪些症状和体征?;对该清醒病人你将采取何种方式降颅压? 该病人ETCO2和BP控制目标是多少?; Autoregulation maintains a constant level of CBF over a wide range of MAP. Independent of this effects, CBF is elevated by hypercarbia and hypoxemia; hypocarbia diminishes CBF. ;现病史:;治疗决策困境;母亲VS胎儿：麻醉目标的冲突.;治疗选择?;你将如何抉择?;决策树;麻醉技术;病例汇报:区域麻醉;是否应该治疗高血压？为什么？;能否使用镁或尼卡地平?;该病人应如何使用术前用药?为什么?;术前是否应下鼻胃管行胃肠减压?;你的诱导目标是什么?;颅内压力－容积关系曲线;诱导过程中你将使用哪些药物?;该病人是否为琥珀酰胆碱的禁忌症? 为什么?;诱导过程中应保持何种体位? ;;该病人需要开放哪些通道？进行哪些监测?;你会在病人清醒状态下行中心静脉穿刺吗? 适应症?;术中-cont’d;术中-cont’d;低血压的鉴别诊断?;术中-cont’d; Autoregulation maintains a constant level of CBF over a wide range of MAP. Independent of this effects, CBF is elevated by hypercarbia and hypoxemia; hypocarbia diminishes CBF. ;鉴别诊断 (DDX)?;你将怎么做?;临床诊断;麻醉维持的目标?;麻醉维持目标-cont’d;麻醉维持目标-cont’d;鸡尾酒式维持方式?;不同麻醉剂对脑生理功能的影响比较;儿科医生向你求助;新生儿复苏;新生儿复苏-cont’d;新生儿复苏-cont’d;再次低氧血症;紧急情况: 病人苏醒过程中有什么特殊注意事项?;你的术后镇痛计划? 监测?;紧急情况;苏醒;少尿的鉴别诊断?;尿量减少.你如何处理?;该病人需要漂浮导管吗?;第二天: NICU;谢谢!