医院感染暴发-早期识别与应对策略2014年.pptVIP

*;十大亟待提高的团队能力建设领域;宿州眼球事件;医院感染暴发处置：需要知识、智慧和案例学习！;西安交通一附院新生儿感染暴发事件;西安交大一附院新生儿感染暴发;2009年广东汕头市潮阳区谷饶镇华侨医院18名孕妇剖腹产遭感染;2010年贵州德江县人民医院14名孕妇剖腹产后伤口久治不愈;医院感染暴发处置的15个步骤，您熟悉吗？;医院感染暴发流行的调查步骤;1、监测可能的暴发;2、确定感染病例;3、明确感染暴发，除外假性流行;假暴发流行;4、绘制流行曲线，了解传播方式;流行曲线;流行曲???;Epidemic Curves;流行曲线;5、文献复习;表现： 1998年4月1日～5月31日共手术292例，4月22日～7月14日发生切口感染148 （166?）例。潜伏期为20～30天。切口部位开始为小结节，继而化脓成窦道，有线头挟出。清创换药后创面清洁但不愈合，或愈合后又复发，并有淋巴结炎倾向 调查：20份切口分泌物标本培养出龟分支杆菌（脓肿亚型）。医院环境和无菌物品细菌学检查合格。使用中和未启用的戊二醛半小时不能杀灭金葡菌、1小时不能杀灭龟分支杆菌，测浓度为0.137%。 结论：戊二醛浓度错配导致手术器械分支杆菌污染，从而引起切口感染;菲律宾 白内膜障术后巩膜切口的偶发分支杆菌感染（3例） 中国台湾 3年期间出现22例快速生长型分支杆菌（龟型19例、偶发型3例）角膜炎，至少有2例与手术有关 哥伦比亚 接受bio-energetic治疗（皮下或肌肉注射利多卡因）的667例中，随访的298人发生皮肤龟分支杆菌感染，232例中记录到655处病灶，数目1～9处不等，病灶类型包括小结（78.4％）、脓肿（42.2％）和瘘管（24.1％） 其他 心脏手术，鼻腔手术感染;6、 与部门负责人、微生物科主任、行政领导讨论;7、 未发病者与感染病人、可疑传 染源或媒介隔离;8、详细记录调查内容;Weems（1993）洋葱假单胞菌肺部感染暴发;9、制定临时控制措施;10、有关传染源和传播途径形成假设;调查组成员;11、采用相关研究证明假设;Soto et al.（1991）龟分支杆菌引起鼻蜂窝织炎;假设;12、微生物学方法 证明传染源和传播方式;随机标本培养调查的缺陷;13、更新控制措施 如果可能，改变政策和操作方法;14、继续监测 明确控制措施的有效性;15、向有关人员和医院感染管理委员会递交书面报告;让医务人员保持警惕性，有效控制医院感染暴发的前提！;很多疑似医院感染暴发的情景;*;保持警惕性是医院感染暴发的早期发现前提;上海市医院感染暴发案例;2009年7月上海某外科病区出现急性呼吸道感染的集聚性发生;暴发流行的常见病原体;国外报告引起医院感染暴发流行的细菌;案例学习：这些医院感染疑似暴发如果您来调查，如何开展？;天津蓟县妇幼保健院新生儿院感爆发;天津蓟县新生儿感染暴发;北京某医院腹泻爆发（诺如病毒）;2011年3-8月新疆兵团农一师医院4名ICU护士感染肺结核病 ;血透染丙肝：是医院感染暴发吗？;不同部位分离出不同病原体，微生物和流行病学调查方法有何差别？;存在的问题;国内专业杂志报告的儿科医院感染暴发